透析用的瘘通常是指动静脉内瘘，它并不是一个可见的“瘘口”或管道，而是通过手术将手臂上的一根动脉和一根邻近的静脉连接起来，使静脉逐渐增粗、管壁增厚，最终成为一条粗大、有弹性的“血管通路”。从外观上看，成熟的瘘表现为皮肤下一条凸起的、像蚯蚓一样蜿蜒的血管，触摸时有明显的搏动和震颤，像水在管子里流动一样。它不会像普通伤口那样有开口或分泌物，而是完全藏在皮下，只有进行透析穿刺时才会用针头刺入。
这种瘘的形成需要一定时间。手术后，静脉在动脉血流冲击下会逐渐扩张、增厚，这个过程叫做“成熟”，通常需要几周到几个月。成熟后的瘘，血管直径可达6-10毫米，摸起来坚韧而有弹性，表面皮肤可能略微发红或可见静脉轮廓。使用前，医生会通过听诊器听到连续的杂音，这是血流通过狭窄口产生的正常声音。每个人的瘘外观略有差异，取决于血管位置、个体愈合能力及手术方式。
瘘的维护重点在于保护血管不被损伤。透析时，护士会选择不同的穿刺点轮流使用，避免同一位置反复穿刺导致血管瘤或狭窄。日常可以轻轻触摸瘘的震颤感，如果震颤减弱或消失，可能提示血栓或堵塞，需及时就医。同时要避免在瘘侧手臂测血压、抽血或提重物，睡觉时不要压到。保持皮肤清洁干燥，穿刺后按压时间适中，不宜过久或过紧。
值得注意的是，瘘虽然是为透析准备的“生命通路”，但它并非绝对完美。少数患者可能因血管条件差、糖尿病或高龄而出现成熟延迟或失败，这时可能需要改用人工血管或中心静脉导管作为替代方案。术后定期随访、监测血流量和血管内径至关重要，能及早发现狭窄、血栓等隐患。日常注意保暖、避免感染，维持良好的血压和血糖水平，可以延长瘘的使用寿命。
这种瘘的形成需要一定时间。手术后，静脉在动脉血流冲击下会逐渐扩张、增厚，这个过程叫做“成熟”，通常需要几周到几个月。成熟后的瘘，血管直径可达6-10毫米，摸起来坚韧而有弹性，表面皮肤可能略微发红或可见静脉轮廓。使用前，医生会通过听诊器听到连续的杂音，这是血流通过狭窄口产生的正常声音。每个人的瘘外观略有差异，取决于血管位置、个体愈合能力及手术方式。
瘘的维护重点在于保护血管不被损伤。透析时，护士会选择不同的穿刺点轮流使用，避免同一位置反复穿刺导致血管瘤或狭窄。日常可以轻轻触摸瘘的震颤感，如果震颤减弱或消失，可能提示血栓或堵塞，需及时就医。同时要避免在瘘侧手臂测血压、抽血或提重物，睡觉时不要压到。保持皮肤清洁干燥，穿刺后按压时间适中，不宜过久或过紧。
值得注意的是，瘘虽然是为透析准备的“生命通路”，但它并非绝对完美。少数患者可能因血管条件差、糖尿病或高龄而出现成熟延迟或失败，这时可能需要改用人工血管或中心静脉导管作为替代方案。术后定期随访、监测血流量和血管内径至关重要，能及早发现狭窄、血栓等隐患。日常注意保暖、避免感染，维持良好的血压和血糖水平，可以延长瘘的使用寿命。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
