透析所用的动静脉内瘘是维持性血液透析患者的“生命线”，日常保养的核心在于保护血管通路通畅、预防感染和血栓。保养得当可显著延长内瘘使用年限，减少并发症风险。具体需从日常观察、清洁护理、避免压迫及适度锻炼等方面系统维护。
1. 日常自我监测与观察
每日至少两次用手触摸内瘘部位，感受是否有明显的震颤或“嗡嗡”声，这是血流畅通的标志。同时观察皮肤有无红肿、硬结、疼痛或异常搏动点。若发现震颤减弱或消失、局部发热或出现搏动性包块，需警惕血栓或动脉瘤形成，应及时就医评估。记录每次透析后止血时间，若超过20分钟仍未止血，提示可能存在狭窄。
2. 正确清洁与穿刺护理
透析前用温和肥皂水清洗内瘘侧手臂，避免使用刺激性消毒液。透析后穿刺点保持干燥24小时，次日可淋浴但需用防水敷贴保护。日常避免抓挠内瘘区域皮肤，若出现瘙痒可涂抹无刺激润肤霜。穿刺处血肿时，前24小时冷敷，之后改为温热敷，但需避开穿刺点。
3. 避免物理性损伤与压迫
睡眠时避免内瘘侧手臂受压，不要将手表、手镯等饰品佩戴在内瘘侧。测量血压、抽血、静脉输液均应选择对侧手臂。日常活动时避免提重物或突然用力，尤其透析后当日。衣袖宜宽松，避免过紧袖口压迫内瘘。冬季注意保暖，但避免直接热敷内瘘区域。
4. 功能锻炼与饮食配合
在医生指导下进行内瘘侧手臂的握力球锻炼，每日3-4次，每次15分钟，可促进血流、增强血管弹性。注意控制体重增长，每次透析间期体重增长不超过干体重的5%，避免因脱水过多导致低血压诱发内瘘血栓。保持血压稳定，收缩压不宜低于100毫米汞柱，高血压患者需规律服药。
内瘘保养需长期坚持，个体情况存在差异，出现任何异常应及时与透析中心医护沟通，避免自行处理。定期通过超声或血管造影评估内瘘功能，可及早发现潜在问题。科学保养与定期随访相结合，能为透析治疗提供可靠保障。
1. 日常自我监测与观察
每日至少两次用手触摸内瘘部位，感受是否有明显的震颤或“嗡嗡”声，这是血流畅通的标志。同时观察皮肤有无红肿、硬结、疼痛或异常搏动点。若发现震颤减弱或消失、局部发热或出现搏动性包块，需警惕血栓或动脉瘤形成，应及时就医评估。记录每次透析后止血时间，若超过20分钟仍未止血，提示可能存在狭窄。
2. 正确清洁与穿刺护理
透析前用温和肥皂水清洗内瘘侧手臂，避免使用刺激性消毒液。透析后穿刺点保持干燥24小时，次日可淋浴但需用防水敷贴保护。日常避免抓挠内瘘区域皮肤，若出现瘙痒可涂抹无刺激润肤霜。穿刺处血肿时，前24小时冷敷，之后改为温热敷，但需避开穿刺点。
3. 避免物理性损伤与压迫
睡眠时避免内瘘侧手臂受压，不要将手表、手镯等饰品佩戴在内瘘侧。测量血压、抽血、静脉输液均应选择对侧手臂。日常活动时避免提重物或突然用力，尤其透析后当日。衣袖宜宽松，避免过紧袖口压迫内瘘。冬季注意保暖，但避免直接热敷内瘘区域。
4. 功能锻炼与饮食配合
在医生指导下进行内瘘侧手臂的握力球锻炼，每日3-4次，每次15分钟，可促进血流、增强血管弹性。注意控制体重增长，每次透析间期体重增长不超过干体重的5%，避免因脱水过多导致低血压诱发内瘘血栓。保持血压稳定，收缩压不宜低于100毫米汞柱，高血压患者需规律服药。
内瘘保养需长期坚持，个体情况存在差异，出现任何异常应及时与透析中心医护沟通，避免自行处理。定期通过超声或血管造影评估内瘘功能，可及早发现潜在问题。科学保养与定期随访相结合，能为透析治疗提供可靠保障。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
