牙龈肿痛一张嘴巴就痛可能是由于牙龈炎、智齿冠周炎、根尖周炎、牙周炎、颞下颌关节紊乱综合征等原因引起的，需要根据病因进行治疗。
1、牙龈炎
牙龈炎主要是由于牙菌斑引起的牙龈软组织非特异性炎症，牙龈炎会导致牙龈乳头部位的红肿、疼痛、容易出血等症状，还可能会出现张口受限的情况。患者可以在医生指导下使用复方氯己定含漱液、过氧化氢溶液等药物漱口，控制炎症。必要时，患者也可以通过龈上洁治术、龈下刮治术等方式进行治疗。
2、智齿冠周炎
智齿冠周炎是指发生在智齿周围软组织的炎症性疾病，主要是由于智齿萌出不全或阻生、感染等原因引起的。患者可能会出现牙龈肿痛、张口受限、发热等症状。建议患者可以在医生指导下使用替硝唑、甲硝唑等药物进行抗感染治疗。患者也可以遵医嘱通过龈上洁治术、龈下刮治术等方式进行治疗。
3、根尖周炎
根尖周炎主要是由于细菌感染、外伤等原因引起的牙根尖周组织的炎症性疾病。由于炎症刺激，患者可能会表现为牙龈肿痛、咬合痛、根尖部位有瘘管等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。患者也可以遵医嘱通过根管治疗的方式进行治疗。
4、牙周炎
牙周炎主要是由于牙菌斑、牙石等原因引起的牙周支持组织的慢性炎症。由于牙周支持组织的慢性炎症，患者会表现为牙龈肿痛、牙齿松动、牙龈出血等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以遵医嘱通过翻瓣术、植骨术等方式进行手术治疗。
5、颞下颌关节紊乱综合征
颞下颌关节紊乱综合征是一类常见的口腔颌面部疾病，主要表现为关节疼痛、下颌运动异常、颞下颌关节弹响等症状，还可能会出现张口受限的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、布洛芬等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以遵医嘱通过关节腔冲洗术、关节镜手术等方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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