男30包皮有时包龟头有时不包，可能是由于包皮过长、包茎、包皮龟头炎、尿道炎、尖锐湿疣等原因引起的。
1、包皮过长
包皮过长是指部分男性的阴茎包皮完全覆盖阴茎头及尿道外口，但包皮可以上翻，露出龟头。包皮过长可能是先天性的，也可能是由于后天的包皮炎症、外伤等原因引起的。如果包皮过长，平时不注意清洁，包皮内容易积聚污垢，导致细菌滋生，从而引起包皮龟头炎，出现包皮龟头红肿、瘙痒、疼痛等症状。患者可以在医生的指导下使用头孢克肟、左氧氟沙星等药物进行治疗，也可以通过包皮环切术进行手术治疗。
2、包茎
包茎是指包皮外口狭小，不能上翻露出阴茎头。包茎可能是先天性的，也可能是由于后天的疾病、外伤等原因引起的。包茎可能会导致包皮垢堆积，引起包皮龟头炎，出现包皮龟头红肿、瘙痒、疼痛等症状。患者可以在医生的指导下使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物进行治疗，也可以通过包皮环切术进行手术治疗。
3、包皮龟头炎
包皮龟头炎是指包皮内板与龟头内板之间的包皮腔内，由于感染、刺激等因素引起的炎症，包皮龟头炎可能会导致包皮龟头出现红肿、糜烂、溃疡等症状，还可能会伴有瘙痒、疼痛等症状。患者可以在医生的指导下使用阿莫西林、头孢克肟等药物进行治疗，也可以通过包皮环切术进行手术治疗。
4、尿道炎
尿道炎是指由淋球菌或非淋球菌等病原体引起的急、慢性尿道炎症反应，患者可表现为尿道痒、尿频、尿痛、包皮龟头红肿等症状。患者可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟等药物进行治疗，同时要注意多喝水，促进排尿，有利于病情恢复。
5、尖锐湿疣
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的以局部皮肤呈疣状病变为主的性传播疾病。患者可出现包皮、龟头、冠状沟等部位的丘疹、角化型斑块、乳头样或菜花样赘生物等症状。患者可遵医嘱使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素软膏等药物进行治疗，也可以通过激光、冷冻等物理方式进行治疗。
除此之外，如果包皮龟头出现不适症状，患者应及时到医院男科就诊，完善相关检查后进行针对性治疗，以免延误病情。在日常生活中，患者应避免熬夜、酗酒、吃辛辣刺激的食物，如辣椒、芥末等。患者也可以适量进行户外体育运动，如打太极、慢跑等，有助于症状的改善。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
磷霉素氨丁三醇散
左氧氟沙星片
咪喹莫特乳膏
