经皮肾镜取石术是一种通过腰部微小切口进入肾脏的微创手术，其过程主要包括术前准备与麻醉、建立通道、碎石与取石、放置引流管并结束手术。
1.术前准备与麻醉
术前需完善影像学检查，明确结石位置、大小及肾脏结构。患者取俯卧位或侧卧位，接受全身麻醉或区域麻醉，确保术中无痛且身体稳定。麻醉起效后，医生会消毒铺巾，为建立操作通道做好准备。
2.建立通道
在超声或透视引导下，医生用细穿刺针经腰部皮肤精准刺入目标肾盏，确认位置后，沿导丝逐步扩张软组织，形成一条从皮肤到肾脏的细小通道。该通道是后续器械进入肾脏的“隧道”，其大小需适中，既便于操作，又能减少损伤。
3.碎石与取石
通道建立后，置入肾镜，清晰观察结石形态。根据结石硬度与大小，采用超声、激光或气压弹道等能量将其击碎，再通过负压吸引或取石钳将碎片取出。较大结石需反复碎石、取石，直至视野内基本干净。
4.放置引流管并结束手术
确认无明显活动性出血后，向肾脏内放置一根造瘘管，用于引流尿液和残留血块，同时置入输尿管支架管支撑尿路通畅。随后拔出操作鞘，缝合皮肤切口，手术结束。
术后需卧床休息，密切观察引流液颜色和尿量，保持切口干燥。疼痛或发热时及时告知医护人员，避免剧烈活动和牵拉引流管。多数患者恢复顺利，但因结石形态和肾脏条件不同，少数人可能需要二次处理，应遵医嘱定期复查随访。
1.术前准备与麻醉
术前需完善影像学检查，明确结石位置、大小及肾脏结构。患者取俯卧位或侧卧位，接受全身麻醉或区域麻醉，确保术中无痛且身体稳定。麻醉起效后，医生会消毒铺巾，为建立操作通道做好准备。
2.建立通道
在超声或透视引导下，医生用细穿刺针经腰部皮肤精准刺入目标肾盏，确认位置后，沿导丝逐步扩张软组织，形成一条从皮肤到肾脏的细小通道。该通道是后续器械进入肾脏的“隧道”，其大小需适中，既便于操作，又能减少损伤。
3.碎石与取石
通道建立后，置入肾镜，清晰观察结石形态。根据结石硬度与大小，采用超声、激光或气压弹道等能量将其击碎，再通过负压吸引或取石钳将碎片取出。较大结石需反复碎石、取石，直至视野内基本干净。
4.放置引流管并结束手术
确认无明显活动性出血后，向肾脏内放置一根造瘘管，用于引流尿液和残留血块，同时置入输尿管支架管支撑尿路通畅。随后拔出操作鞘，缝合皮肤切口，手术结束。
术后需卧床休息，密切观察引流液颜色和尿量，保持切口干燥。疼痛或发热时及时告知医护人员，避免剧烈活动和牵拉引流管。多数患者恢复顺利，但因结石形态和肾脏条件不同，少数人可能需要二次处理，应遵医嘱定期复查随访。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
