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淋巴压迫胆管形成梗阻性黄疸怎么治疗

付志强 肝胆胰外科 副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 三级甲等
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淋巴压迫胆管形成梗阻性黄疸可采取胆管支架置入、胆管空肠吻合术、胆管内引流等治疗措施。
1.胆管支架置入
胆管支架置入是通过内镜技术将支架放置于狭窄或阻塞的胆管部位。例如,ERCP(经十二指肠镜逆行胰胆管造影)后,医生会使用球囊扩张器打开狭窄处并植入支架。此方法利用支架保持胆管通畅,减少胆汁淤积导致的黄疸。支架可提供临时或永久的支持,使胆汁顺利流入肠道。适用于因肿瘤、结石等原因引起的胆管梗阻性黄疸,尤其是无法手术切除的患者。
2.胆管空肠吻合术
胆管空肠吻合术是一种外科手术,在腹腔镜下将胆管与空肠进行连接,以绕过梗阻区域。手术通常需要全身麻醉,由经验丰富的胃肠外科医师执行。手术目的是建立新的胆汁排泄途径,缓解胆管梗阻造成的压力,从而改善黄疸症状。通过恢复胆汁流至肠道,减轻肝脏负担。适用于由于胆管结石、炎症或先天畸形等导致的严重胆管梗阻,以及部分恶性肿瘤无法完全切除但需解除胆道梗阻的情况。
3.胆管内引流
胆管内引流是指在影像引导下,如超声或CT引导下,经皮穿刺进入胆管,然后插入导管进行引流。常用的引流装置包括塑料或金属胆管支架。此方法旨在暂时或长期地维持胆管通畅,降低胆汁淤积引起的黄疸水平。通过引流胆汁到体外,减轻胆管内的压力。适用于急性胆管炎、胆管结石或其他原因导致的胆管梗阻,当其他治疗方法无效时,可以作为紧急干预手段。
此外,日常生活中应遵循低脂饮食,避免油腻食物,如炸鸡、肥肉等,以免加重胆道系统负担。同时,定期复查肝功能及腹部超声检查,监测病情变化,及时调整治疗方案。
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2024-07-08 浏览100
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