大便干的时候会出血，不干不会出血可能是饮食不当、痔、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎等原因导致的，建议患者根据引起的原因进行针对性治疗。
1、饮食不当
若患者经常食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，可能会导致大便干结，在排便时可能会出现大便带血的情况。建议患者改变不良的饮食习惯，多吃新鲜的水果和蔬菜，避免吃辛辣刺激性食物。
2、痔
痔可能是不良的排便习惯、长期吃辛辣刺激的食物等原因导致的，可能会出现大便带血、肛门疼痛等症状。患者可以在医生的指导下使用复方角菜酸酯乳膏、痔疮栓等药物进行治疗，同时也可以通过温水坐浴的方式进行缓解。
3、肛裂
肛裂可能是患者长期便秘、腹泻等原因导致的，可能会出现大便带血、肛门疼痛等症状。患者可以在医生的指导下使用盐酸丁卡因凝胶、地奥司明片等药物进行治疗，同时也可以通过肛门内括约肌切断术进行治疗。
4、肠息肉
肠息肉是指肠黏膜表面突出的异常生长的组织，可能与长期炎症刺激、不良的饮食习惯等因素有关，患者可能会出现便血、腹痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、阿奇霉素胶囊等药物进行治疗，也可以通过内镜下息肉电切除术的方式进行治疗。
5、溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性、非特异性肠道炎症性疾病，可能与肠道微生物感染、免疫等因素有关，患者可能会出现腹泻、黏液脓血便等症状。建议患者可以在医生的指导下使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物进行治疗，也可以通过回肠造口术的方式进行治疗。
另外，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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