骨关节炎膝盖里一般不是有积液，可能是膝关节炎引起的积液，但也可能是外伤、膝盖内部结构损伤等原因引起的。
1、膝关节炎
膝关节炎是一种常见的慢性疾病，主要是由于膝关节软骨退变、变薄引起的，会导致关节疼痛、僵硬和肿胀，如果不及时治疗，会导致关节滑膜增生，出现大量的关节积液，导致关节肿胀、活动受限等。患者可通过局部热敷、按摩等方式缓解，也可遵医嘱服用布洛芬、双氯芬酸钠等药物进行治疗。
2、外伤
膝关节受到外力碰撞时，可能会导致局部毛细血管破裂，出现皮下出血，膝关节内有积液。患者可在24小时内通过局部冷敷的方式，减少出血和渗出，24小时后可通过局部热敷促进局部血液循环，缓解症状。
3、膝盖内部结构损伤
膝关节内部结构包括半月板、软骨、关节囊等，如果膝关节内部结构出现损伤，会导致关节滑膜液分泌增多，出现关节积液。患者可通过关节穿刺抽液的方式进行治疗，也可遵医嘱服用塞来昔布、美洛昔康等药物缓解症状。
除上述原因外，还可能是骨质增生、膝盖化脓性感染等原因引起的，建议患者及时就医，在医生指导下进行治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
