小孩子5个月，脖子上这样黑黑的，可能是由于先天性因素、色素沉着、内分泌失调等原因引起的。
1、先天性因素
先天性因素是指由于遗传因素或者环境因素导致的黑色素细胞发育异常，从而引起的一种皮肤病。如果小孩的脖子上存在先天性的黑色素沉着，会表现为脖子上有黑色的印子，一般不会出现疼痛或者瘙痒的症状，不需要特殊治疗，如果影响美观，可在医生的指导下通过激光治疗等方式去除。
2、色素沉着
色素沉着是指由于阳光照射、外伤、激素水平改变、药物等原因，导致黑色素细胞在皮肤组织中沉积，从而出现脖子上有黑色的印子的情况。如果小孩长时间在户外活动，且不注意防晒，可能会导致脖子部位的色素沉着，此时可通过打伞、涂防晒霜、穿防晒衣等方式缓解。如果色素沉着比较严重，也可在医生的指导下通过激光治疗等方式去除。
3、内分泌失调
内分泌失调是指由于某些原因导致的人体内分泌代谢异常，从而引起的一系列疾病，一般会表现为皮肤改变、肥胖、月经异常等症状。如果小孩存在内分泌失调的情况，可能会导致黑色素细胞代谢障碍，从而出现脖子上有黑色的印子的情况。此时，小孩可以在医生的指导下使用氢醌霜、壬二酸乳膏等药物进行治疗，同时小孩还应养成良好的生活习惯，保持规律的作息，避免熬夜。
除此之外，还可能是由于过敏性皮炎、荨麻疹、湿疹等原因引起的，建议小孩及时就诊，明确原因后治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
