45天恶露干净了几天又有血，可能是月经来潮引起的，也可能是子宫复旧不全、宫腔残留、宫颈炎、子宫内膜炎等原因引起的。
1、月经来潮
如果产妇的身体恢复比较好，而且子宫收缩功能比较好，可能会出现月经来潮的情况，此时就会出现恶露干净几天后又有血的现象。这属于正常的生理反应，一般不需要过于担心，也不需要特殊治疗。
2、子宫复旧不全
正常情况下，产后恶露一般在4-6周排净。如果子宫复旧不全，子宫收缩力下降，就可能会导致产后恶露不净，出现上述情况。患者可遵医嘱使用缩宫素、益母草等药物来促进子宫收缩。
3、宫腔残留
如果产妇在产后宫腔内有残留的胎盘或胎膜组织，可能会影响子宫收缩，从而导致上述情况。建议患者及时去医院进行清宫手术，清除宫腔内残留的胎盘或胎膜组织。
4、宫颈炎
如果患者存在宫颈炎，可能会出现阴道分泌物增多、阴道不规则出血等症状，也可能会出现上述症状。建议患者在医生的指导下使用阿奇霉素胶囊、盐酸多西环素胶囊等药物进行治疗。
5、子宫内膜炎
如果患者存在子宫内膜炎，可能会出现腹部疼痛、阴道分泌物增多、阴道不规则出血等症状，也可能会出现上述症状。建议患者在医生的指导下使用甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗。
日常生活中建议产妇注意休息，避免过度劳累和剧烈运动;保持个人卫生，勤换洗内裤;注意饮食清淡，多吃富含维生素和蛋白质的食物;保持良好心情。如果出现明显不适症状时，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
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