宝宝九个月了，眼睛还是一大一小，可能是正常现象，也可能是由于睡眠姿势不佳、上睑下垂、先天性青光眼、眼部肌肉发育异常等原因所导致。
1、正常现象
如果宝宝的眼睛发育过程中，受到睡眠姿势的影响，可能会导致两只眼睛的大小出现不对称的情况。如果没有其他不适症状，一般属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，一般在宝宝长大后，症状会逐渐得到缓解。
2、睡眠姿势不佳
如果宝宝在睡眠时，长期朝一侧睡眠，可能会导致一侧眼睛受到压迫，出现上述症状。家长可以通过调整宝宝的睡眠姿势，来改善症状。
3、上睑下垂
上睑下垂是指由于先天性因素或后天性因素导致提上睑肌功能障碍，主要表现为一侧或双侧上眼睑低垂，部分患儿还可能会出现视物模糊、畏光、斜视等症状。如果宝宝的症状比较轻微，可以通过上睑提肌缩短术进行治疗。如果上睑下垂比较严重，可以等到宝宝年龄稍大后，通过上睑下垂矫正术进行治疗。
4、先天性青光眼
先天性青光眼是一种常见的儿童眼病，主要是由于胚胎时期发育异常，导致房水循环受阻，从而引起眼压升高的一种疾病。宝宝可出现畏光、流泪、眼睑痉挛、眼球增大等症状，从而表现为眼睛一大一小的现象。可配合医生使用硝酸毛果芸香碱滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液等药物进行治疗，还可遵医嘱进行手术治疗，如房角切开术、小梁切开术等。
5、眼部肌肉发育异常
如果宝宝的眼部肌肉发育异常，可能会导致眼部的形态出现异常，从而出现上述症状。对于眼部肌肉发育异常的宝宝，如果影响到正常视力，可以在医生的指导下进行手术治疗，如上睑下垂矫正术、额肌悬吊术等。
如果宝宝出现不适症状，家长应及时带宝宝到医院就诊，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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