『左心尖室壁瘤20多年了？』左心尖室壁瘤形成的时间长达20年，说明患者存在较严重的原发疾病。此时需要积极治疗原发病，避免病情进一步加重而出现恶性变化。同时也要注意日常护理，以延缓疾病进展。
一、原因
引起左心尖室壁瘤的常见原因是急性心肌梗死，尤其是急性广泛前壁心肌梗死，可导致心脏左心室内的心肌坏死，从而诱发室壁运动障碍，使局部向外膨出和隆起，最终形成左心尖室壁瘤。如果发生于陈旧性心肌梗死，则可能与既往反复发作的心肌缺血有关。
二、治疗
1.控制血压：由于高血压是造成左心室重塑的重要危险因素之一，所以对于有明确高血压病史的患者而言，在治疗上要严格遵医嘱使用降压药物进行治疗，如硝苯地平控释片等钙离子拮抗剂类药物，将患者的收缩压降至＜140mmHg，舒张压降至＜90mmHg。
2.改善冠脉供血：如果是慢性稳定性劳力型心绞痛或自发性心肌梗死后，可以给予阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集药物来预防血栓形成，并联合单硝酸异山梨酯缓释片等硝酸酯类药物扩张血管，以及琥珀酸美托洛尔缓释片等β受体阻滞剂降低心率，增加冠脉血流供应。
3.营养心肌：若合并明显心肌缺血症状时，还可以加用磷酸川芎嗪注射液、辅酶Q10注射液等药物营养心肌细胞，促进受损心肌功能恢复。
4.手术治疗：当室壁瘤体积较大或者伴有严重血栓时，需及时通过外科开胸手术清除血栓并切除室壁瘤组织，必要时还要采取支架植入术等方式恢复心脏正常结构及生理功能。
三、注意事项
在日常生活中要注意保持低盐、低脂饮食，适当减少饮水量，以免因水钠潴留而导致机体水肿，影响心脏负担。另外，还应保证充足的休息时间，避免过度劳累后加重心脏不适感。
一、原因
引起左心尖室壁瘤的常见原因是急性心肌梗死，尤其是急性广泛前壁心肌梗死，可导致心脏左心室内的心肌坏死，从而诱发室壁运动障碍，使局部向外膨出和隆起，最终形成左心尖室壁瘤。如果发生于陈旧性心肌梗死，则可能与既往反复发作的心肌缺血有关。
二、治疗
1.控制血压：由于高血压是造成左心室重塑的重要危险因素之一，所以对于有明确高血压病史的患者而言，在治疗上要严格遵医嘱使用降压药物进行治疗，如硝苯地平控释片等钙离子拮抗剂类药物，将患者的收缩压降至＜140mmHg，舒张压降至＜90mmHg。
2.改善冠脉供血：如果是慢性稳定性劳力型心绞痛或自发性心肌梗死后，可以给予阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集药物来预防血栓形成，并联合单硝酸异山梨酯缓释片等硝酸酯类药物扩张血管，以及琥珀酸美托洛尔缓释片等β受体阻滞剂降低心率，增加冠脉血流供应。
3.营养心肌：若合并明显心肌缺血症状时，还可以加用磷酸川芎嗪注射液、辅酶Q10注射液等药物营养心肌细胞，促进受损心肌功能恢复。
4.手术治疗：当室壁瘤体积较大或者伴有严重血栓时，需及时通过外科开胸手术清除血栓并切除室壁瘤组织，必要时还要采取支架植入术等方式恢复心脏正常结构及生理功能。
三、注意事项
在日常生活中要注意保持低盐、低脂饮食，适当减少饮水量，以免因水钠潴留而导致机体水肿，影响心脏负担。另外，还应保证充足的休息时间，避免过度劳累后加重心脏不适感。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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