应激性溃疡是指在严重创伤、大手术、重症感染等应激状态下，胃或十二指肠黏膜出现的急性糜烂、溃疡甚至出血。简单来说，就是身体遭遇重大打击后，胃黏膜在保护机制失衡的情况下受损，形成浅表性的损伤，可能引发上消化道出血。及时识别和处理可以有效控制风险，但具体严重程度因人而异。
在应激状态下，身体会优先保障心、脑等重要器官的血液供应，导致胃肠道的血流明显减少，胃黏膜缺血缺氧，防御能力下降。同时，应激反应还会促使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，进一步侵蚀脆弱的黏膜。此外，某些药物（如非甾体抗炎药）或酒精也可能加重损伤。多种因素叠加，黏膜就容易出现糜烂或溃疡。
应激性溃疡的临床表现差异较大。轻者可能仅有胃部隐痛、反酸或黑便，严重时会出现呕血、血便甚至失血性休克。值得注意的是，部分患者早期没有明显症状，因此高危人群（如重度烧伤、多器官功能衰竭患者）需要密切监测生命体征和粪便隐血。医生通常会根据原发病的严重程度和出血风险，决定是否采取预防措施。
虽然应激性溃疡在重症患者中较为常见，但通过积极治疗原发病、改善全身状态，多数损伤可以自行修复。需要提醒的是，个体差异很大，部分患者可能需要内镜或介入治疗。日常中，避免滥用刺激性药物、保持合理饮食和情绪平稳，有助于降低风险。如有相关症状，应及时就医评估，切勿自行处理。
在应激状态下，身体会优先保障心、脑等重要器官的血液供应，导致胃肠道的血流明显减少，胃黏膜缺血缺氧，防御能力下降。同时，应激反应还会促使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，进一步侵蚀脆弱的黏膜。此外，某些药物（如非甾体抗炎药）或酒精也可能加重损伤。多种因素叠加，黏膜就容易出现糜烂或溃疡。
应激性溃疡的临床表现差异较大。轻者可能仅有胃部隐痛、反酸或黑便，严重时会出现呕血、血便甚至失血性休克。值得注意的是，部分患者早期没有明显症状，因此高危人群（如重度烧伤、多器官功能衰竭患者）需要密切监测生命体征和粪便隐血。医生通常会根据原发病的严重程度和出血风险，决定是否采取预防措施。
虽然应激性溃疡在重症患者中较为常见，但通过积极治疗原发病、改善全身状态，多数损伤可以自行修复。需要提醒的是，个体差异很大，部分患者可能需要内镜或介入治疗。日常中，避免滥用刺激性药物、保持合理饮食和情绪平稳，有助于降低风险。如有相关症状，应及时就医评估，切勿自行处理。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
