一般情况下，阵发性室上性心动过速发作时，常规心电图上通常看不到正常的P波，但部分病例可能出现逆行P波，其位置多隐藏于QRS波群中或紧随其后。
阵发性室上性心动过速的最常见类型为房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速。在这些快速心律失常发作时，心房和心室的激动顺序发生改变，正常的窦性P波被异常的电活动取代。由于折返环路涉及房室结或旁路，心房激动往往滞后于心室，导致P波与QRS波重叠或被掩盖，因此常规心电图上难以识别独立的P波。这种现象是诊断该疾病的重要线索之一。
不过，并非所有阵发性室上性心动过速都完全看不到P波。例如，在房室折返性心动过速中，部分患者可能在QRS波后出现明显的逆行P波，表现为ST段上或T波起始处的倒置小波。此外，通过食管心电图或心内电生理检查，可以更清晰地记录到P波的位置和形态。也就是说，常规体表心电图能否显示P波，与心动过速的类型、心率快慢以及个体解剖差异有关。
需要注意的是，诊断阵发性室上性心动过速需结合发作时的心电图表现及患者症状，不能仅凭有无P波判断。如果出现突发心慌、胸闷、头晕等症状，应及时就医进行心电图检查。日常生活中避免过度劳累、情绪激动等诱因，但也不必过度焦虑，多数阵发性室上性心动过速通过规范诊疗可得到良好控制。
阵发性室上性心动过速的最常见类型为房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速。在这些快速心律失常发作时，心房和心室的激动顺序发生改变，正常的窦性P波被异常的电活动取代。由于折返环路涉及房室结或旁路，心房激动往往滞后于心室，导致P波与QRS波重叠或被掩盖，因此常规心电图上难以识别独立的P波。这种现象是诊断该疾病的重要线索之一。
不过，并非所有阵发性室上性心动过速都完全看不到P波。例如，在房室折返性心动过速中，部分患者可能在QRS波后出现明显的逆行P波，表现为ST段上或T波起始处的倒置小波。此外，通过食管心电图或心内电生理检查，可以更清晰地记录到P波的位置和形态。也就是说，常规体表心电图能否显示P波，与心动过速的类型、心率快慢以及个体解剖差异有关。
需要注意的是，诊断阵发性室上性心动过速需结合发作时的心电图表现及患者症状，不能仅凭有无P波判断。如果出现突发心慌、胸闷、头晕等症状，应及时就医进行心电图检查。日常生活中避免过度劳累、情绪激动等诱因，但也不必过度焦虑，多数阵发性室上性心动过速通过规范诊疗可得到良好控制。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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