人流23天后出黑褐色的血多考虑是月经来潮，但也不排除是宫腔感染、宫腔内有残留等原因导致的，需要在明确病因后接受有效的治疗。
1、月经来潮
如果在人流后23天左右，身体内的经血会逐渐排出体外，在排出体外的过程中容易发生氧化反应，导致经血颜色发生变化，一般不需要特殊治疗，注意做好身体的护理即可。
2、宫腔感染
如果在人流后没有注意局部的护理，导致宫腔部位受到细菌感染，也有可能会导致阴道异常出血，甚至会伴随腹部疼痛等不适的症状。患者可以在医生的指导下服用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等药物改善症状。同时要注意局部的清洁护理，避免症状加重。
3、宫腔内有残留
如果在人流后宫腔内有残留组织，也有可能会导致阴道异常出血，甚至会伴随腹部疼痛等不适的症状。患者需要及时到正规的医院接受清宫手术，将局部的组织清除。同时也需要注意卧床休息。
除此之外，还有可能与子宫复旧不良、子宫内膜炎、宫腔粘连等原因有关，需要及时就医诊断。
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