同房后出血暗沉无痛感，可能是月经来潮引起的，也可能是阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位等原因引起的。
1、月经来潮
月经来潮时，子宫内膜会出现脱落，从而出现阴道出血的情况。如果同房的时间正好在月经期，会出现同房后出血暗沉无痛感的现象。这属于正常的生理现象，可以不用过于担心，也不需要特殊治疗。
2、阴道炎
阴道炎是由于各种病原体感染导致的阴道炎症，患者会出现阴道分泌物异常、阴道瘙痒、疼痛等症状。如果同房时不注意卫生，可能会导致细菌进入阴道，加重炎症的情况，从而出现同房后出血暗沉无痛感的现象。患者可以在医生的指导下使用甲硝唑、替硝唑、克林霉素等药物进行治疗。
3、宫颈炎
宫颈炎是指宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，可能与病原体感染、阴道菌群紊乱、激素失衡等因素有关，患者可能会出现阴道分泌物增多、阴道异常出血等症状。如果在同房时不注意卫生，可能会导致宫颈炎加重，出现同房后出血暗沉无痛感的现象。患者可以在医生的指导下使用阿奇霉素、盐酸多西环素、盐酸左氧氟沙星等药物进行治疗。
4、宫颈息肉
宫颈息肉是宫颈腺体和间质的局限性增生，并向宫颈外口突出形成息肉。宫颈息肉会导致宫颈水肿，同房时可能会刺激宫颈息肉，导致息肉出血，出现上述症状。患者可以在医生的指导下使用阿奇霉素、盐酸多西环素、盐酸左氧氟沙星等药物进行治疗。如果息肉体积较大，患者可以通过息肉摘除术进行治疗。
5、宫颈柱状上皮异位
宫颈柱状上皮异位主要是指受雌激素水平影响，宫颈内口柱状上皮外移至宫颈外口的情况。患者可能会出现白带增多、接触性出血等症状。患者可以在医生指导下使用冷冻疗法进行物理治疗。必要时，患者也可以通过宫颈锥切术进行治疗。
在日常生活中，患者要注意个人卫生，勤换内裤，避免不洁的性生活。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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