无痛人流20天同房后出血了，可能是由于子宫复旧不全、宫腔感染、宫腔残留等原因导致的。
1、子宫复旧不全
正常情况下，无痛人流术后一个月内不建议同房，如果20天后同房，可能会导致子宫复旧不全，从而出现阴道出血的情况。患者可以在医生的指导下服用益母草颗粒、新生化颗粒等药物来治疗。
2、宫腔感染
如果患者在无痛人流术后20天同房，可能会导致宫腔感染，从而出现阴道出血、腹痛等症状。患者可以在医生的指导下服用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等药物来治疗。
3、宫腔残留
如果患者在无痛人流术后20天同房，可能会导致宫腔残留，从而出现阴道出血、有异味等症状。建议患者及时去医院就医，可以在医生的指导下进行清宫术来治疗。
除此之外，无痛人流20天同房后出血了还可能是由子宫内膜炎、盆腔炎等原因导致的，建议患者及时去医院就医，明确疾病，对症治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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