小产一般指流产，流产二十天了，肚子还大还发硬，可能是子宫收缩、宫腔感染、腹部受凉等原因所造成的，需要根据引起的原因进行处理。
1、子宫收缩
如果女性在流产后，子宫内膜受到损伤，可能会出现收缩的情况，从而引起腹部发硬的现象。建议患者可以通过按摩或者是热敷腹部的方式进行改善，有助于促进局部的血液循环，也可以促进子宫的恢复。
2、宫腔感染
如果在流产后，不注意自身的清洁，频繁进行性生活，可能会增加宫腔感染的概率，甚至也会使子宫发生痉挛，从而出现肚子发硬的现象。患者可以遵医嘱使用抗生素类的药物进行治疗，比如盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等。
3、腹部受凉
如果在平时不注意腹部的保暖，导致腹部受凉，可能会出现腹部疼痛、腹部发硬的情况，甚至还会伴有腹泻、腹部隐隐作痛的症状。建议患者可以多卧床休息进行改善，也可以多喝热水，还可以通过热敷腹部的方式进行缓解。
除以上比较常见的原因以外，也有可能是其他的原因，比如盆腔炎、子宫内膜炎等，需要积极配合医生进行治疗。
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