脚趾头没了一个，如果是指拇趾，一般可以正常走路，但如果是指趾骨，则不可以正常走路。脚趾头没了一个，可能是由于外伤、骨折、先天性发育异常、缺血性坏死等原因所引起，患者需要根据具体病因进行治疗。
1、外伤
如果患者脚趾头受到外力撞击，可能会导致脚趾头骨折，从而引起脚趾头缺失。如果患者脚趾头骨折后，没有出现明显的移位，可以通过石膏外固定的方式进行治疗，如果出现明显的移位，则需要通过手术内固定的方式进行治疗。患者脚趾头骨折后，一般在一个月左右可以逐渐恢复，此时可以正常走路。
2、骨折
如果患者脚趾头受到外力撞击，可能会导致脚趾头骨折，从而引起脚趾头缺失。如果患者脚趾头骨折后，没有出现明显的移位，可以通过手法复位的方式进行治疗，如果出现明显的移位，则需要通过手术内固定的方式进行治疗。患者脚趾头骨折后，一般在一个月左右可以逐渐恢复，此时可以正常走路。
3、先天性发育异常
如果患者在胚胎发育时期，脚趾头发育异常，可能会出现脚趾头缺失的情况。如果患者没有明显的不适症状，一般不需要进行特殊治疗，如果患者出现明显的不适症状，可以通过手术进行治疗，术后需要在医生指导下进行康复训练，一般可以正常走路。
4、缺血性坏死
如果患者脚趾头受到外伤，可能会导致脚趾头缺血性坏死，从而引起脚趾头缺失的情况。患者可能会出现脚趾头变形、脚趾头疼痛等症状。如果患者症状比较严重，出现脚趾头坏死的情况，则需要通过手术进行治疗，如果患者症状比较轻微，则可以通过服用药物进行缓解，如阿司匹林、氯吡格雷等，患者也可以通过红外线、超短波等方式进行治疗。
5、其他原因
此外，上述情况还可能是由于糖尿病、腰椎间盘突出症等原因引起，需要根据具体病因进行治疗。
建议患者及时就医，根据不同的病因进行治疗。
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