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直径0.4cm的肝内胆管结石一般不能自愈,患者可以通过口服药物治疗、手术治疗。肝内胆管结石是一种常见的疾病,可能与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤积、胆道结构异常等因素有关,患者可能会出现腹痛、寒战高热、黄疸等症状,还可能会伴有恶心、呕吐等症状。通常情况下,直径0.4cm的肝内胆管结石是不能自愈的。对于无症状的肝内胆管结石,患者可以暂时不需要治疗,定期复查即可。如果患者出现了不适症状,可以在医生指导下服用消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊等药物进行治疗,也可以在医生指导下进行胆肠吻合术、胆道镜取石术等手术治疗。日常生活中患者要注意多喝水,适当进行运动,比如慢跑、打羽毛球等,可以促进身体的新陈代谢,提高身体抵抗力。