怀孕40天有褐色东西流出来，一般是指阴道有褐色分泌物流出来，是否需要药物流产，需要根据具体情况进行判断。
1、不需要药物流产
阴道有褐色分泌物流出来，可能是月经来潮、先兆流产、宫外孕、宫颈炎等原因引起的。如果没有伴随出现其他不适症状，比如腹痛、发热等，一般不需要药物流产。建议患者注意个人卫生，勤换内裤，避免发生不洁的性生活。
2、需要药物流产
如果是宫内妊娠，阴道有褐色分泌物流出来，同时伴有腹痛、发热等症状，可能是宫外孕引起的，建议患者及时就医，可以通过血HCG检查、B超检查等方式明确诊断。如果确诊为宫外孕，患者可以在医生指导下使用甲氨蝶呤片、米非司酮片等药物进行治疗，必要时可以通过手术的方式进行治疗。如果是宫颈炎引起的，建议患者可以在医生指导下使用阿奇霉素分散片、盐酸多西环素片等药物进行治疗。
在日常生活中，建议患者注意休息，避免过度劳累，以免加重不适症状。同时，患者还需要注意保持会阴部清洁卫生，以免引起感染的情况。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
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