张大嘴巴时，左耳朵内有响声，可能与生理性因素、耵聍栓塞、中耳炎、神经性耳鸣、颞下颌关节紊乱综合征等原因有关，可以根据不同原因采取对应处理。
1、生理性因素
如果患者长时间没有清理耳道，导致大量耵聍在耳道内堆积，在张嘴时可能会出现耳鸣的症状，还可能会伴随耳闷、听力下降等表现。建议患者及时就医，在医生指导下使用专业的器械将耵聍取出。
2、耵聍栓塞
如果患者长时间没有清理耳道，导致大量耵聍在耳道内堆积，在张嘴时可能会出现耳鸣的症状，还可能会伴随耳闷、听力下降等表现。建议患者及时就医，在医生指导下使用专业的器械将耵聍取出。
3、中耳炎
中耳炎是指发生于中耳部位的炎症，可能与咽鼓管功能障碍、病原体感染等因素有关，患者可能会出现耳痛、耳道流水、听力下降等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行抗感染治疗。必要时，也可以在医生指导下使用鼓室成形术等方式进行手术治疗。
4、神经性耳鸣
神经性耳鸣是指在外界没有声源的情况下，患者主观听到各种声响的一种疾病，可能与药物刺激、精神压力过大等因素有关，患者可能会出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲钴胺片、银杏叶片等药物辅助改善。
5、颞下颌关节紊乱综合征
颞下颌关节紊乱综合征是指累及颞下颌关节或(和)咀嚼肌，具有一些共同症状，如疼痛、弹响、张口受限等的许多临床问题的总称。患者可能会出现张大嘴巴时，左耳朵内有异响的情况。建议患者可以在医生指导下使用对乙酰氨基酚、布洛芬等药物缓解疼痛。必要时，还可采用关节腔冲洗术、关节镜手术等方式进行治疗。
建议患者及时就医，查明原因后对症治疗，以免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
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