大便纸上有血，有时侯没有，可能是饮食因素、药物因素、痔、肛裂、溃疡性结肠炎等原因导致的。
1、饮食因素
如果患者近期吃了较多的辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，可能会刺激胃肠道黏膜，从而导致大便时出现上述现象。通常属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，建议患者近期多吃清淡易消化的食物，如小米粥、面条等，有助于缓解症状。
2、药物因素
如果患者近期服用了铁剂、铋剂等药物，也可能会导致出现上述情况。通常属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，停药后症状可自行缓解。
3、痔
痔主要是由于长期不良的排便习惯、长期饮酒等因素导致的。当痔的体积较大，在大便时可能会导致痔表面黏膜破裂，从而引起大便纸上有血的情况。建议患者可以在医生指导下使用痔疮栓、痔疮膏等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过痔切除术的方式进行治疗。
4、肛裂
肛裂是指肛管部位的黏膜纵行裂开，可能与长期便秘、腹泻等因素有关，患者可能会出现肛门疼痛、便血等症状。建议患者可以在医生指导下使用盐酸丁卡因凝胶、地奥司明片等药物缓解疼痛。必要时，患者也可以通过肛裂切除术的方式进行治疗。
5、溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠道疾病，主要累及直肠和结肠，多呈反复发作的慢性病程。患者可能会出现腹泻、黏液脓血便等症状，部分患者可能会出现大便纸上有血的情况。建议患者可以在医生指导下使用美沙拉秦、柳氮磺吡啶等药物进行治疗。
日常生活中，建议患者适当参加户外运动，如散步、骑自行车等，可提高自身免疫力，对于不适症状的缓解也有积极意义。如果患者不适症状明显，建议及时就医治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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