怀孕一般指妊娠。通常情况下，妊娠38天做彩超看不到，可能是检查时间过早、受精卵着床晚、异位妊娠、生化妊娠、葡萄胎等原因引起的，需及时就医治疗。
1、检查时间过早
如果女性月经周期不规律，可能会导致排卵推迟，从而使受精卵着床比较晚。此时进行彩超检查，可能会出现检查结果不准确的情况。建议女性可以在停经7周左右再进行检查，此时检查结果会比较准确。
2、受精卵着床晚
如果女性的月经周期比较规律，在排卵期同房后，受精卵着床的时间比较晚，可能会出现妊娠38天做彩超检查时还看不到孕囊的情况。建议女性可以在1周后再次进行检查，此时可以明确是否有孕囊。
3、异位妊娠
异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，可能与输卵管炎、输卵管发育不良等因素有关。临床上一般会出现腹痛、阴道流血等症状。如果孕妇出现异位妊娠的情况，可能会出现做彩超检查时看不到孕囊的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲氨蝶呤等药物进行治疗。必要时，患者可以通过手术的方式进行治疗。
4、生化妊娠
生化妊娠是指精子与卵子结合后发育成受精卵，但未着床，即未成功妊娠的情况。患者可能会出现阴道流血、下腹疼痛等症状。建议患者可以通过妇科彩超检查明确诊断。如果确诊为生化妊娠，一般不需要特殊治疗，建议患者注意休息，避免过度劳累，以免引起不适症状。
5、葡萄胎
葡萄胎是指女性怀孕时胚胎不正常发育，胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串形如葡萄。患者可能会出现停经后阴道流血、腹痛等症状。建议患者可以在医生指导下进行清宫治疗。同时，患者还可以遵医嘱使用甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等药物进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
北京大学第三医院
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