血压忽高忽低，相差20mmHg，可能是生理性因素引起的，也可能是高血压、脑动脉硬化、脑梗死、甲状腺功能亢进症等疾病导致的，需要根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、生理性因素
如果患者长期处于情绪激动、紧张、焦虑等状态下，或者是经常熬夜、过度劳累等，就可能会导致交感神经兴奋，从而出现上述情况。一般在平复情绪或者是适当休息后，血压就会逐渐恢复正常。建议患者平时保持良好的心态，避免情绪激动、紧张，还需注意休息，避免过度劳累。
2、高血压
高血压是指血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值持续高于正常值的现象，通常与遗传、饮食、精神等因素有关。患者可能会出现头痛、疲倦、心律失常、心悸等症状，也可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用氢、等利尿剂，促进体内钠离子的排泄，从而达到降压的效果。患者也可以遵医嘱使用硝苯地平、螺内酯等药物进行治疗。
3、脑动脉硬化
脑动脉硬化是指脑动脉管壁因脂类物质沉积和内膜受损，同时血小板、纤维素等物质在斑块内聚集，使动脉管壁增厚、变硬，导致血管腔狭窄的情况。患者可能会出现头晕、头痛、记忆力减退等症状，还可能会出现上述情况。患者可以在医生指导下使用阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙等药物进行治疗。
4、脑梗死
脑梗死是指局部脑组织缺血性坏死或软化，通常是大动脉粥样硬化引起的，患者可能会出现感觉障碍、偏瘫、失语等症状，还可能会出现上述情况。患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过颈动脉内膜切除术进行治疗。
5、甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的，可能与碘元素摄入过多或者垂体病变等因素有关，患者可能会出现心悸、乏力、怕热等症状，还可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过放射碘治疗的方式进行进一步治疗。
建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
松龄血脉康胶囊
多巴丝肼片
乐脉颗粒
