该病的诊断需结合典型表现、激素测定、激发试验和影像检查综合判断，依次为结合典型症状初步判断、进行血液激素水平检测、开展促肾上腺皮质激素兴奋试验、借助影像学检查寻找病因。
1.结合典型症状初步判断
乏力、食欲减退、体重下降、皮肤黏膜色素沉着、血压偏低等表现可提示该病可能。但症状不特异，需与其他疾病鉴别，仅作诊断线索。
2.进行血液激素水平检测
清晨抽血测定血浆皮质醇和促肾上腺皮质激素。若皮质醇降低而促肾上腺皮质激素升高，支持该病诊断。单次结果可能受应激、药物影响，需谨慎解读。
3.开展促肾上腺皮质激素兴奋试验
静脉注射促肾上腺皮质激素后，分别于不同时间点检测皮质醇。若反应低下，提示肾上腺储备不足，是帮助确诊的重要手段。检查时需监护，防止诱发肾上腺危象。
4.借助影像学检查寻找病因
肾上腺影像学检查可观察肾上腺形态，如缩小、钙化或占位，帮助判断自身免疫、结核等病因。不同病因处理不同，因此很重要。
需注意，诊断过程中应避免自行停用或调整糖皮质激素，尤其已确诊或高度怀疑时，应激可能诱发肾上腺危象。若出现血压下降、意识模糊，需立即就医。诊断应由专科医生结合个体情况判断，勿因单项异常过度紧张。
1.结合典型症状初步判断
乏力、食欲减退、体重下降、皮肤黏膜色素沉着、血压偏低等表现可提示该病可能。但症状不特异，需与其他疾病鉴别，仅作诊断线索。
2.进行血液激素水平检测
清晨抽血测定血浆皮质醇和促肾上腺皮质激素。若皮质醇降低而促肾上腺皮质激素升高，支持该病诊断。单次结果可能受应激、药物影响，需谨慎解读。
3.开展促肾上腺皮质激素兴奋试验
静脉注射促肾上腺皮质激素后，分别于不同时间点检测皮质醇。若反应低下，提示肾上腺储备不足，是帮助确诊的重要手段。检查时需监护，防止诱发肾上腺危象。
4.借助影像学检查寻找病因
肾上腺影像学检查可观察肾上腺形态，如缩小、钙化或占位，帮助判断自身免疫、结核等病因。不同病因处理不同，因此很重要。
需注意，诊断过程中应避免自行停用或调整糖皮质激素，尤其已确诊或高度怀疑时，应激可能诱发肾上腺危象。若出现血压下降、意识模糊，需立即就医。诊断应由专科医生结合个体情况判断，勿因单项异常过度紧张。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
