对于卧床病人已发生溃烂的褥疮，可选用碘伏消毒液进行创面清洁，再配合银离子敷料、磺胺嘧啶银乳膏控制感染，同时使用重组人表皮生长因子凝胶促进肉芽生长，最后以水胶体敷料或泡沫敷料覆盖保护创面。具体选择需根据创面渗液、感染程度及医嘱调整。
1. 清洁消毒类产品
溃烂创面首先需要正确清洁消毒。常用碘伏消毒液，它能有效杀灭细菌、真菌，且对新生肉芽组织刺激较小。操作时用无菌棉签蘸取碘伏，由创面中心向外轻轻涂抹，避免用力摩擦损伤新生组织。注意不要使用酒精或双氧水，因其可能加重疼痛和损伤。
2. 抗感染类药膏
溃烂褥疮常伴有细菌感染，可选用磺胺嘧啶银乳膏或银离子凝胶。这类药物能缓慢释放银离子，持续抑制金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等常见病原体。对于渗液较多的创面，银离子敷料比药膏更便于吸收渗液并保持湿润环境。使用前需先清洁创面，薄薄涂抹一层，覆盖范围略超出创缘。
3. 促进愈合类产品
在感染控制后，可使用重组人表皮生长因子凝胶或碱性成纤维细胞生长因子喷雾，刺激上皮细胞和成纤维细胞增殖，加速创面闭合。这类产品需冷藏保存，每日涂抹一次，配合无创敷料保湿效果更好。部分患者可能对生长因子敏感，如出现发红加重应暂停使用。
4. 保湿覆盖类敷料
溃烂期创面需要保持适度湿润环境才能促进愈合。水胶体敷料或泡沫敷料能吸收少量渗液，形成凝胶保护膜，减少摩擦和污染。对于渗液多的创面，优先选用高吸收性泡沫敷料；渗液少时用水胶体敷料更贴合。敷料需根据渗液量每1至3天更换一次，观察创面颜色、气味变化。
褥疮溃烂后用药需在医护人员指导下进行，个体差异较大，深达骨骼的褥疮可能需要清创手术。家属应定期协助患者翻身减压，保持床单干燥柔软，加强营养摄入。如创面红肿扩大、渗出脓性液体或伴发热，应立即就医调整方案。
1. 清洁消毒类产品
溃烂创面首先需要正确清洁消毒。常用碘伏消毒液，它能有效杀灭细菌、真菌，且对新生肉芽组织刺激较小。操作时用无菌棉签蘸取碘伏，由创面中心向外轻轻涂抹，避免用力摩擦损伤新生组织。注意不要使用酒精或双氧水，因其可能加重疼痛和损伤。
2. 抗感染类药膏
溃烂褥疮常伴有细菌感染，可选用磺胺嘧啶银乳膏或银离子凝胶。这类药物能缓慢释放银离子，持续抑制金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等常见病原体。对于渗液较多的创面，银离子敷料比药膏更便于吸收渗液并保持湿润环境。使用前需先清洁创面，薄薄涂抹一层，覆盖范围略超出创缘。
3. 促进愈合类产品
在感染控制后，可使用重组人表皮生长因子凝胶或碱性成纤维细胞生长因子喷雾，刺激上皮细胞和成纤维细胞增殖，加速创面闭合。这类产品需冷藏保存，每日涂抹一次，配合无创敷料保湿效果更好。部分患者可能对生长因子敏感，如出现发红加重应暂停使用。
4. 保湿覆盖类敷料
溃烂期创面需要保持适度湿润环境才能促进愈合。水胶体敷料或泡沫敷料能吸收少量渗液，形成凝胶保护膜，减少摩擦和污染。对于渗液多的创面，优先选用高吸收性泡沫敷料；渗液少时用水胶体敷料更贴合。敷料需根据渗液量每1至3天更换一次，观察创面颜色、气味变化。
褥疮溃烂后用药需在医护人员指导下进行，个体差异较大，深达骨骼的褥疮可能需要清创手术。家属应定期协助患者翻身减压，保持床单干燥柔软，加强营养摄入。如创面红肿扩大、渗出脓性液体或伴发热，应立即就医调整方案。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
磺胺嘧啶银乳膏
左氧氟沙星片
头孢呋辛酯片
