面对卧床老人褥疮溃烂，应依次进行专业清创处理、控制局部感染、有效减压措施、促进创面愈合以及全身营养支持。
1.专业清创处理
褥疮溃烂后，坏死组织会阻碍愈合，必须由医护人员进行清创。使用无菌器械去除失活组织、脓液和异物，保持创面干净。家中不可自行用未消毒的工具处理，以免加重感染。清创后遵医嘱使用合适敷料，如泡沫敷料或水胶体敷料，保持创面湿润环境。
2.控制局部感染
溃烂创面易滋生细菌，需观察有无红肿、异味或分泌物增多。医生会根据情况选择外用抗菌药物（如银离子敷料）或口服抗生素。定期更换敷料，每次操作前彻底洗手。若老人出现发热或精神变差，需及时就医排查全身感染风险。
3.有效减压措施
持续受压是褥疮恶化的关键。应每2小时协助老人翻身一次，使用气垫床或减压垫，避免创面直接受压。对于坐轮椅的卧床老人，需使用减压坐垫，并定时调整姿势。床单保持平整干燥，避免拖拽摩擦损伤皮肤。
4.促进创面愈合
在清创和控感染基础上，可选用促进肉芽生长的敷料，如藻酸盐敷料或生长因子凝胶。保持创面适度湿润，避免过干或过湿。避免使用传统粉剂或药膏自行涂抹，可能阻碍愈合。医生可能建议使用负压引流技术加速愈合，需评估老人身体状况。
5.全身营养支持
褥疮愈合需要充足蛋白质和维生素。饮食中增加瘦肉、蛋奶、豆制品，适当补充维生素C和锌。若老人进食困难，可通过营养补充剂或鼻饲管保证摄入。同时控制血糖、改善贫血等基础疾病，为创面修复提供条件。
褥疮护理需要耐心和持续观察，不同老人的创面深度、合并症和愈合能力存在差异，应定期由医护人员评估调整方案。家属在护理过程中注意心理支持，多与老人沟通安抚情绪，并严格遵守无菌操作，避免二次损伤。如创面扩大或出现异味、脓液增多，需立即复诊。
1.专业清创处理
褥疮溃烂后，坏死组织会阻碍愈合，必须由医护人员进行清创。使用无菌器械去除失活组织、脓液和异物，保持创面干净。家中不可自行用未消毒的工具处理，以免加重感染。清创后遵医嘱使用合适敷料，如泡沫敷料或水胶体敷料，保持创面湿润环境。
2.控制局部感染
溃烂创面易滋生细菌，需观察有无红肿、异味或分泌物增多。医生会根据情况选择外用抗菌药物（如银离子敷料）或口服抗生素。定期更换敷料，每次操作前彻底洗手。若老人出现发热或精神变差，需及时就医排查全身感染风险。
3.有效减压措施
持续受压是褥疮恶化的关键。应每2小时协助老人翻身一次，使用气垫床或减压垫，避免创面直接受压。对于坐轮椅的卧床老人，需使用减压坐垫，并定时调整姿势。床单保持平整干燥，避免拖拽摩擦损伤皮肤。
4.促进创面愈合
在清创和控感染基础上，可选用促进肉芽生长的敷料，如藻酸盐敷料或生长因子凝胶。保持创面适度湿润，避免过干或过湿。避免使用传统粉剂或药膏自行涂抹，可能阻碍愈合。医生可能建议使用负压引流技术加速愈合，需评估老人身体状况。
5.全身营养支持
褥疮愈合需要充足蛋白质和维生素。饮食中增加瘦肉、蛋奶、豆制品，适当补充维生素C和锌。若老人进食困难，可通过营养补充剂或鼻饲管保证摄入。同时控制血糖、改善贫血等基础疾病，为创面修复提供条件。
褥疮护理需要耐心和持续观察，不同老人的创面深度、合并症和愈合能力存在差异，应定期由医护人员评估调整方案。家属在护理过程中注意心理支持，多与老人沟通安抚情绪，并严格遵守无菌操作，避免二次损伤。如创面扩大或出现异味、脓液增多，需立即复诊。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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