血尿是泌尿系统疾病中较常见的警示信号，常见原因可大致分为四类：尿路感染、泌尿系结石、肾小球疾病、泌尿系肿瘤，此外前列腺疾病也可能引起血尿。不同病因的表现和风险差异较大，需通过实验室和影像学检查明确。
感染和结石最为常见。膀胱炎、尿道炎等感染引起的血尿，大多伴有尿频、尿急、排尿疼痛等刺激症状，尿常规可发现白细胞和红细胞。肾结石或输尿管结石在移动时可能划伤尿路黏膜，血尿多在腰腹部剧烈疼痛后出现，有时肉眼可见尿液呈洗肉水色。这类血尿经过抗感染或排石等规范处理，大多能够缓解，但部分患者可能存在结石反复或感染不易控制的情况。
肿瘤和肾小球疾病需要格外重视。泌尿系肿瘤引起的血尿常为无痛性、间歇性，中老年人如出现全程肉眼血尿，应排查肾癌、膀胱癌等。肾小球肾炎多见于青壮年，血尿常伴随蛋白尿、水肿或血压升高，部分患者仅在感冒或劳累后出现一过性血尿。另外，中年男性因前列腺增生或前列腺炎出现血尿也时有发生，多表现为排尿末段出血或尿道口滴血。
发现血尿后不必恐慌，但也别忽视。建议尽快到泌尿内科或泌尿外科就诊，完成尿常规、超声等基础检查。良性病因经过治疗多可好转，恶性疾病早期干预同样有较好效果。日常多饮水、避免憋尿、减少高盐饮食，并定期体检，有助于保护泌尿系统健康。每位患者的具体情况不同，最终治疗方案需由医生结合个体情况制定。
感染和结石最为常见。膀胱炎、尿道炎等感染引起的血尿，大多伴有尿频、尿急、排尿疼痛等刺激症状，尿常规可发现白细胞和红细胞。肾结石或输尿管结石在移动时可能划伤尿路黏膜，血尿多在腰腹部剧烈疼痛后出现，有时肉眼可见尿液呈洗肉水色。这类血尿经过抗感染或排石等规范处理，大多能够缓解，但部分患者可能存在结石反复或感染不易控制的情况。
肿瘤和肾小球疾病需要格外重视。泌尿系肿瘤引起的血尿常为无痛性、间歇性，中老年人如出现全程肉眼血尿，应排查肾癌、膀胱癌等。肾小球肾炎多见于青壮年，血尿常伴随蛋白尿、水肿或血压升高，部分患者仅在感冒或劳累后出现一过性血尿。另外，中年男性因前列腺增生或前列腺炎出现血尿也时有发生，多表现为排尿末段出血或尿道口滴血。
发现血尿后不必恐慌，但也别忽视。建议尽快到泌尿内科或泌尿外科就诊，完成尿常规、超声等基础检查。良性病因经过治疗多可好转，恶性疾病早期干预同样有较好效果。日常多饮水、避免憋尿、减少高盐饮食，并定期体检，有助于保护泌尿系统健康。每位患者的具体情况不同，最终治疗方案需由医生结合个体情况制定。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
