大便出血，有时是拉出来之前有时是之后可能是内痔、肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠肿瘤等原因导致的。
1、内痔
内痔是由肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变，导致肛垫充血增生肥大移位而形成。内痔的主要表现为出血和脱出，通常以无痛性、间歇性便后出鲜血为主，从而出现上述情况。患者可以遵医嘱使用痔疮栓、痔疮膏等药物治疗。
2、肛裂
肛裂是指肛管部位的黏膜纵行裂开，形成小溃疡。可能与长期便秘、腹泻等因素有关，患者可能会出现肛门疼痛、便血等症状。建议患者可以在医生指导下使用硝酸甘油软膏、红霉素软膏等药物进行治疗。
3、直肠息肉
直肠息肉是指直肠黏膜表面的隆起性病变，可能与遗传、年龄、饮食等因素有关，患者可能会出现便血、息肉脱出等症状。建议患者可以在医生指导下通过内镜下息肉电切除术的方式进行治疗。
4、溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是指结肠黏膜发生溃疡性病变，可能与免疫、遗传等因素有关，患者可能会出现腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物进行治疗。
5、直肠肿瘤
直肠肿瘤是指发生在直肠部位的肿瘤，可能与饮食、遗传等因素有关，患者可能会出现便血、便频、便细等症状。建议患者可以在医生指导下通过手术切除的方式进行治疗。
建议患者及时去医院就医，明确疾病，对症治疗。患者平时应注意休息，避免过度劳累，保持愉悦的心情和稳定的情绪，避免过度紧张和压力过大。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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