通常情况下，三天不吃饭加运动是否能瘦20斤，需要根据具体情况而定。如果是节食减肥，一般不能瘦，如果是运动减肥，则可能会瘦。
1、不能瘦
如果患者是通过节食减肥，则可能会出现三天不吃饭加运动的情况，因为节食减肥会导致身体的脂肪含量降低，还会使身体的新陈代谢速度降低，从而达到减肥的效果。因此，如果患者通过节食减肥，一般不能达到瘦身的效果。建议患者可以通过运动减肥的方式进行改善，建议患者可以适当进行慢跑、游泳等体育锻炼，达到瘦身的效果。
2、能瘦
如果患者是通过运动减肥，则可能会出现三天不吃饭加运动的情况，因为在运动时，可以促进身体脂肪的燃烧，达到瘦身的效果。建议患者可以通过跑步、游泳等方式进行运动减肥。但需要注意的是，建议患者需要根据自身情况，选择合适的运动项目，以免出现损伤。
建议患者在进行运动减肥时，注意避免过度运动，以免导致机体损伤。
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