右脑大面积脑梗死，陷入昏迷20天，主要是因为脑部供血不足、脑神经受损，或者是长时间卧床导致的。
1、脑部供血不足
脑梗死后可能会导致脑部供血不足，进而引起脑组织缺氧，最终导致患者陷入昏迷。患者可以遵医嘱通过营养神经的药物进行治疗，如谷维素片、甲钴胺片等。
2、脑神经受损
当右脑大面积脑梗死后，可能会导致脑神经受损，进而引起脑部功能障碍，最终导致患者陷入昏迷。患者可以在医生指导下通过营养神经的药物进行治疗，如脑蛋白水解物注射液、胞二磷胆碱钠注射液等。
3、长时间卧床
对于昏迷的患者，由于长时间卧床，可能会导致肢体活动受限，甚至出现压疮、肺部感染等并发症，最终导致患者陷入昏迷。此时患者需要定期翻身拍背，预防肺部感染的发生。
除上述原因外，还可能是由于脑梗死病情加重导致的。建议患者及时就医，避免耽误治疗。
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