怀孕28周检查B超有回声斑，可能是由于先兆流产、胎盘位置低、宫腔积液、子宫息肉、葡萄胎等原因导致的。
1、先兆流产
如果在怀孕28周时，孕妇出现了腹部疼痛、阴道出血等症状，并且检查B超时，发现胎儿有异常的情况，可能是先兆流产导致的。建议孕妇及时卧床休息，避免过度劳累，同时还需要在医生指导下服用地屈孕酮、黄体酮等药物进行保胎治疗。
2、胎盘位置低
如果胎盘的位置比较低，在做B超检查时，可能会出现有回声斑的情况。如果没有其他不适症状，一般不需要进行特殊治疗，定期到医院进行产检即可。
3、宫腔积液
宫腔积液可能是由于子宫内膜炎、宫腔粘连等原因导致的。由于宫腔内的积液不能及时排出，在进行B超检查时，可能会出现有回声斑的情况。如果是子宫内膜炎引起的，可以在医生的指导下服用阿莫西林、头孢曲松钠等药物进行治疗。如果是宫腔粘连引起的，可以通过宫腔镜手术进行治疗。
4、子宫息肉
子宫息肉是指子宫内膜过度生长导致的肿物，可能与雌激素水平过高、炎症刺激等因素有关。患者可能会出现月经量增多、月经周期延长等症状，还可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用黄体酮、左炔诺孕酮等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过子宫内膜息肉切除术的方式进行治疗。
5、葡萄胎
葡萄胎是指女性怀孕时胚胎不正常发育，胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串形如葡萄。患者可能会出现停经后阴道出血、腹痛等症状，检查时可能出现上述情况。患者可以在医生指导下使用氨甲蝶呤、氟尿嘧啶等药物进行治疗，也可以通过清宫术进行治疗。
建议患者及时去医院就医，明确疾病后进行对症治疗。日常生活中，患者应注意饮食健康，避免食用辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒等。另外，患者可以适当进食清淡易消化的食物，如小米粥、面条等，患者也可以适当进食富含维生素的蔬菜水果，如西红柿、苹果等，有助于补
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
复合维生素片
黄体酮胶囊
聚甲酚磺醛栓
