通常情况下，大便不用擦就很干净，可能是由于生理性因素引起的，但也可能是由于痔、直肠息肉等病理性因素引起的。
1、生理性因素
如果摄入的食物量过少，可能无法对肠道形成有效刺激。因此，排出的大便量也会相对较少，从而可能出现上述情况。一般属于正常的生理现象，不需要特殊治疗。建议患者在日常生活中需要注意合理搭配饮食，避免出现营养摄入不均衡的情况。同时，还要多喝水，可以促进身体新陈代谢，有利于排便。
2、痔
痔通常是由于久坐等原因导致静脉曲张引起的。痔会在肛门周围形成痔核，可能会出现大便不用擦很干净的现象。患者可以在医生指导下外用痔疮膏、痔疮栓等药物进行治疗。另外，如果药物治疗后没有明显改善，也可以通过胶圈套扎疗法、红外线凝结疗法等方式进行治疗。必要时，患者还可以通过手术的方式进行治疗。
3、直肠息肉
直肠息肉通常与遗传、饮食等因素有关。如果患者的息肉体积较大，可能会导致肠道狭窄，引起大便不用擦很干净的现象。建议患者可以通过内镜下切除术的方式进行治疗。另外，患者还可以通过冷冻、电凝等方式进行物理治疗。
除上述内容外，还可能与肛裂、肠梗阻等疾病有关。建议患者及时就医，明确具体病因后，对症治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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