紧张时不能勃起可能是由于心理因素、血管性因素、神经性因素、内分泌因素、生殖器官异常等原因导致，需要根据病因进行针对性治疗。
1、心理因素
心理因素是导致男性勃起功能障碍的主要原因之一，包括自身心理压力过大、精神紧张、焦虑、抑郁等。建议患者可以在医生指导下进行心理疏导，通过心理治疗可以缓解紧张、焦虑等不良情绪，有助于恢复勃起功能。
2、血管性因素
如果患者本身患有高血压、糖尿病等疾病，可能会导致阴茎海绵体的血管狭窄，在性生活时由于阴茎海绵体血管狭窄，不能充分充血，从而出现不能勃起的情况。建议患者需要积极治疗原发病，在医生指导下使用降压药物如、螺内酯等药物控制血压，使用二甲双胍、西格列汀等药物控制血糖。
3、神经性因素
如果患者在性生活时，神经过度兴奋，可能会导致阴茎勃起功能障碍，出现不能勃起的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲钴胺、维生素B1等营养神经的药物进行治疗。
4、内分泌因素
性激素水平下降、甲状腺功能减退等内分泌疾病也可能会导致勃起功能障碍。
5、生殖器官异常
如果患者存在前列腺炎、阴茎硬结症等生殖器官异常的情况，可能会导致阴茎勃起时疼痛，从而出现不能勃起的情况。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
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