流鼻血了然后吐痰有血可能是由于环境干燥、外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、白血病等原因引起的。
1.环境干燥：如果患者所处的环境过于干燥，会导致鼻腔黏膜出现破裂的情况，在擤鼻涕时就会导致血液进入咽喉部位，从而引起上述症状。一般不需要特殊治疗，可以多喝一些温开水，也可以使用加湿器进行改善。
2.外伤：如果鼻子受到过撞击或者是磕碰，可能会导致鼻腔内毛细血管破裂出血，在咳嗽或者打喷嚏的时候，会将血液带出体外，从而形成痰液。可以在医生指导下使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物涂抹患处进行抗感染治疗。
3.鼻炎：通常是由于细菌、病毒等致病微生物感染所致，炎症刺激可导致鼻腔黏膜充血、水肿，进而引起流鼻血的症状，并且还会伴有鼻塞、头痛等症状。可在医生指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟片等抗生素类药物控制感染，同时配合盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂、布鼻喷雾剂等药物缓解不适症状。
4.鼻中隔偏曲：是指鼻中隔形态上向一侧或两侧弯曲或局部有突起，通常与发育异常、鼻部外伤等因素有关。当鼻中隔偏曲侧的黏膜比较薄，容易发生糜烂和破溃，导致患者出现流鼻血的现象。并且在咳嗽或者打喷嚏的时候，也会将血液带出体外，从而形成痰液。此时可以通过手术矫正的方式进行治疗，如鼻中隔成形术、鼻中隔矫正术等。
5.白血病：是一种造血干细胞恶性克隆性疾病，因白血病细胞分化障碍、凋亡受阻，大量增殖积累于骨髓和其他造血组织中，抑制正常造血，浸润其他器官组织而影响其正常功能，临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛等症状。对于急性白血病，可通过化学治疗杀灭肿瘤细胞，缓解病情进展；而对于慢性白血病，则需要遵医嘱应用甲磺酸伊马替尼、尼洛替尼等酪氨酸激酶抑制剂来维持治疗。
1.环境干燥：如果患者所处的环境过于干燥，会导致鼻腔黏膜出现破裂的情况，在擤鼻涕时就会导致血液进入咽喉部位，从而引起上述症状。一般不需要特殊治疗，可以多喝一些温开水，也可以使用加湿器进行改善。
2.外伤：如果鼻子受到过撞击或者是磕碰，可能会导致鼻腔内毛细血管破裂出血，在咳嗽或者打喷嚏的时候，会将血液带出体外，从而形成痰液。可以在医生指导下使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物涂抹患处进行抗感染治疗。
3.鼻炎：通常是由于细菌、病毒等致病微生物感染所致，炎症刺激可导致鼻腔黏膜充血、水肿，进而引起流鼻血的症状，并且还会伴有鼻塞、头痛等症状。可在医生指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟片等抗生素类药物控制感染，同时配合盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂、布鼻喷雾剂等药物缓解不适症状。
4.鼻中隔偏曲：是指鼻中隔形态上向一侧或两侧弯曲或局部有突起，通常与发育异常、鼻部外伤等因素有关。当鼻中隔偏曲侧的黏膜比较薄，容易发生糜烂和破溃，导致患者出现流鼻血的现象。并且在咳嗽或者打喷嚏的时候，也会将血液带出体外，从而形成痰液。此时可以通过手术矫正的方式进行治疗，如鼻中隔成形术、鼻中隔矫正术等。
5.白血病：是一种造血干细胞恶性克隆性疾病，因白血病细胞分化障碍、凋亡受阻，大量增殖积累于骨髓和其他造血组织中，抑制正常造血，浸润其他器官组织而影响其正常功能，临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛等症状。对于急性白血病，可通过化学治疗杀灭肿瘤细胞，缓解病情进展；而对于慢性白血病，则需要遵医嘱应用甲磺酸伊马替尼、尼洛替尼等酪氨酸激酶抑制剂来维持治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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