心跳慢到38次/分而有时候正常可能是正常现象，也可能是由于长期从事重体力劳动、甲状腺功能减退、病态窦房结综合征等原因所引起的，建议患者根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、正常现象
正常人的心率一般在60-100次/分，如果心率低于60次/分，可能是长期从事重体力劳动、年龄较大等原因引起的，一般属于正常现象，不需要特殊治疗。建议患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯，不要熬夜，以免引起心率过低的情况。
2、长期从事重体力劳动
如果患者长期从事重体力劳动，可能会导致心脏负荷过重，出现心跳慢的情况，还可能会伴有胸闷、气短等症状。建议患者需要及时调整休息时间，避免过度劳累，以免引起不适症状。同时，患者也可以适当进行体育锻炼，如游泳、爬山等，有助于促进机体新陈代谢，改善心率过低的情况。
3、甲状腺功能减退
甲状腺功能减退主要是由于自身免疫性疾病、甲状腺破坏等因素引起的。由于甲状腺素分泌减少，患者可能会出现心率减慢的情况，还可能伴有乏力、食欲减退、声音嘶哑等症状。建议患者可以在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。饮食上可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如牛奶、玉米等。
4、病态窦房结综合征
病态窦房结综合征是指由于窦房结及其周围组织病变导致的一种心律失常，患者可能会出现心跳减慢、头晕、乏力等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿托品、异丙肾上腺素等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过人工心脏起搏器植入术等方式进行手术治疗。
5、心肌缺血
心肌缺血主要是由于冠状动脉狭窄、痉挛、栓塞等原因所引起的，由于心肌缺血会导致心脏传导系统异常，从而引起心跳减慢的情况，患者还可能会伴有胸痛、呼吸困难等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以通过介入治疗植入支架等方式进行治疗。
患者在日常生活中要注意休息，避免过度劳累，注意保持良好的心态，避免情绪激动。若有不适，应及时就诊。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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