没有性生活，不举己有四五年了，可能与精神压力过大、长期熬夜、前列腺炎、阴茎海绵体充血障碍、包皮过长等原因有关，患者可以根据不同的原因进行针对性治疗。
1、精神压力过大
如果患者近期精神压力过大，可能会导致大脑皮层功能紊乱，进而出现性功能障碍的情况。建议患者可以适当进行慢跑、游泳等体育锻炼，排解压力，缓解精神压力过大的情况。
2、长期熬夜
如果患者长期熬夜，可能会导致机体内分泌失调，容易出现性功能障碍的情况。建议患者在日常生活中需要注意保持规律的作息习惯，避免熬夜，劳逸结合，以免引起不适症状。同时，患者也可以适当进行慢跑、爬山等体育锻炼，有助于排解压力，保持良好的心态。
3、长期大量饮酒
酒精具有扩张血管的作用，如果患者长期大量饮酒，可能会导致阴茎血管扩张，进而出现上述情况。建议患者需要及时戒酒，可以通过适当饮用温水进行改善。必要时，患者也可以在医生指导下通过阴茎背神经阻断术等方式进行手术治疗。
4、前列腺炎
长期骑车、久坐等原因可能会诱发前列腺炎，导致前列腺液中出现炎性分泌物，引起尿频、尿急等症状，部分患者可能会出现上述情况。患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星、阿奇霉素等药物进行治疗。同时，患者也可以通过微波治疗、红外线治疗等方式进行物理治疗。
5、阴茎海绵体充血障碍
阴茎海绵体的血液供应来自于阴茎深动脉的分支，即阴茎背动脉和阴茎海绵体动脉。由于动脉内有丰富的弹性组织，因此在性刺激过程中可以增加海绵体的充血，从而增加阴茎勃起的硬度。如果阴茎深动脉本身存在狭窄，会影响阴茎海绵体内的血液供应，从而导致上述现象的发生。患者可以在医生指导下使用他达拉非、西地那非等药物进行治疗。如果药物治疗效果不佳，患者还可以通过阴茎血管重建术进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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