新生儿黄疸过高时，换血是一种快速降低血液中胆红素水平的急救措施。当胆红素水平达到危险阈值，可能损伤大脑（引发胆红素脑病）时，医生会采用换血疗法。具体操作是将患儿部分血液抽出，同时输入匹配的血液制品，以稀释并清除体内过高的胆红素。这一过程通常在新生儿重症监护室进行，需要严格评估风险和适应症。
换血的核心目的是预防胆红素对神经系统的不可逆损害。胆红素过高时，可能穿过血脑屏障，干扰脑细胞功能，导致听力障碍、运动发育异常甚至智力落后。换血能迅速将胆红素降至安全范围，但并非所有高黄疸都需要换血。医生会结合日龄、体重、胆红素增长速度和有无高危因素（如早产、溶血）综合判断。光疗是更常见的首轮治疗，仅在光疗无效或胆红素水平极高时才启动换血。
换血过程需精细操作。通常经脐静脉或外周动静脉建立通路，分次等量交换血液，每次换血量约为患儿总血容量的两倍。整个过程中需持续监测心率、血压、血氧和电解质，防止低钙血症、感染或血栓等并发症。换血后胆红素可能反弹，仍需继续光疗并密切随访。
家长需理解，换血是权衡利弊后的选择，虽然有一定风险，但相比胆红素脑病的严重后遗症，获益通常更大。每个新生儿对黄疸的耐受性不同，换血后仍有少数孩子可能出现轻微发育问题，需长期追踪听力、运动和智力发育。建议积极配合医护团队，不要因恐惧换血而延误治疗，早期干预是保护孩子健康的关键。
换血的核心目的是预防胆红素对神经系统的不可逆损害。胆红素过高时，可能穿过血脑屏障，干扰脑细胞功能，导致听力障碍、运动发育异常甚至智力落后。换血能迅速将胆红素降至安全范围，但并非所有高黄疸都需要换血。医生会结合日龄、体重、胆红素增长速度和有无高危因素（如早产、溶血）综合判断。光疗是更常见的首轮治疗，仅在光疗无效或胆红素水平极高时才启动换血。
换血过程需精细操作。通常经脐静脉或外周动静脉建立通路，分次等量交换血液，每次换血量约为患儿总血容量的两倍。整个过程中需持续监测心率、血压、血氧和电解质，防止低钙血症、感染或血栓等并发症。换血后胆红素可能反弹，仍需继续光疗并密切随访。
家长需理解，换血是权衡利弊后的选择，虽然有一定风险，但相比胆红素脑病的严重后遗症，获益通常更大。每个新生儿对黄疸的耐受性不同，换血后仍有少数孩子可能出现轻微发育问题，需长期追踪听力、运动和智力发育。建议积极配合医护团队，不要因恐惧换血而延误治疗，早期干预是保护孩子健康的关键。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
