药流一般是指药物流产。药物流产第五天孕囊未排出可能是药物流产失败、药物流产不全、子宫内膜炎等原因引起的，需要根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、药物流产失败
如果药物流产失败，可能会导致孕囊无法排出，并且可能会伴有腹痛等症状。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超等检查明确诊断。如果确诊为药物流产失败，建议患者可以通过手术的方式进行治疗。
2、药物流产不全
如果患者在药物流产后，没有注意休息，并且过早进行性生活，可能会导致孕囊无法排出，并且伴有腹痛等症状。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超等方式明确诊断。如果确诊为药物流产不全，可以通过清宫手术的方式进行治疗。
3、子宫内膜炎
子宫内膜炎是子宫内膜感染病原体而发生的炎症，可能会导致腹痛、白带增多、腰酸等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
除此之外，还可能是宫颈炎、盆腔炎等原因导致的，建议患者及时去医院就医，明确具体的病因后进行对症治疗。
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