当前常用的降糖药物主要包括十类：二甲双胍、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶4抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂、胰高血糖素样肽-1受体激动剂、胰岛素，以及固定复方制剂。这些药物通过不同机制帮助控制血糖，患者需在医生指导下选择。
口服降糖药中，二甲双胍是基础用药，可减少肝脏糖输出并改善胰岛素敏感性；磺脲类和格列奈类能刺激胰岛素分泌，但需注意低血糖风险；噻唑烷二酮类可改善胰岛素抵抗，但可能引起水肿；α-糖苷酶抑制剂延缓碳水化合物吸收，主要降低餐后血糖；二肽基肽酶4抑制剂和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂是较新药物，前者增强肠促胰素效应，后者促进尿糖排泄，对心血管和肾脏有额外益处。
注射类药物方面，胰高血糖素样肽-1受体激动剂可模拟天然激素，兼具降糖和减重效果；胰岛素分为超短效、短效、中效、长效及预混型号，适用于口服药控制不佳或胰岛功能不足的情况。此外，固定复方制剂含有两种不同机制的药物，服用方便且协同降糖。
需要提醒的是，降糖方案必须个体化，不同药物有各自的禁忌症和不良反应，例如肾功能不全者需调整部分药物剂量。所有药物均无法根治糖尿病，需长期配合饮食、运动及血糖监测。患者切勿自行增减药量，应定期复诊评估疗效与安全，以达到平稳控糖、延缓并发症的目标。
口服降糖药中，二甲双胍是基础用药，可减少肝脏糖输出并改善胰岛素敏感性；磺脲类和格列奈类能刺激胰岛素分泌，但需注意低血糖风险；噻唑烷二酮类可改善胰岛素抵抗，但可能引起水肿；α-糖苷酶抑制剂延缓碳水化合物吸收，主要降低餐后血糖；二肽基肽酶4抑制剂和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂是较新药物，前者增强肠促胰素效应，后者促进尿糖排泄，对心血管和肾脏有额外益处。
注射类药物方面，胰高血糖素样肽-1受体激动剂可模拟天然激素，兼具降糖和减重效果；胰岛素分为超短效、短效、中效、长效及预混型号，适用于口服药控制不佳或胰岛功能不足的情况。此外，固定复方制剂含有两种不同机制的药物，服用方便且协同降糖。
需要提醒的是，降糖方案必须个体化，不同药物有各自的禁忌症和不良反应，例如肾功能不全者需调整部分药物剂量。所有药物均无法根治糖尿病，需长期配合饮食、运动及血糖监测。患者切勿自行增减药量，应定期复诊评估疗效与安全，以达到平稳控糖、延缓并发症的目标。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
