小儿腹泻的中药诊断，核心是通过望闻问切辨别证型，常见有湿热泻、伤食泻、风寒泻、脾虚泻等，具体需结合患儿症状综合判断。
中医看小儿腹泻，先看大便性状和气味。若大便稀溏色黄、气味臭秽，伴肛门灼热、口渴喜饮，多属湿热泻，常因夏秋季节感受湿热之邪所致。若大便稀烂夹有不消化食物，气味酸臭，腹胀腹痛，泻后痛减，多属伤食泻，往往与喂养不当、乳食积滞有关。若大便清稀多泡沫，臭味不重，伴肠鸣腹痛、鼻流清涕，多属风寒泻，常见于受凉之后。
再看患儿全身状态和舌脉。脾虚泻的孩子大便时溏时泻，反复发作，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，常因脾胃虚弱、运化无力所致。此外，中医还会观察指纹，三岁以下小儿指纹淡红或紫红，能辅助判断寒热虚实。医生通过询问喂养史、发病季节、伴随症状，结合舌象、脉象或指纹，就能大致确定腹泻的中医证型，从而选用相应的中药调理。
需要注意的是，小儿腹泻病因复杂，若出现精神萎靡、眼窝凹陷、尿少等脱水迹象，或大便带脓血、高热不退，应及时就医，不能仅靠中药诊断延误治疗。中药调理讲究辨证施治，不同证型用药思路不同，家长切勿自行对照症状随意用药，应在专业中医师指导下进行。
中医看小儿腹泻，先看大便性状和气味。若大便稀溏色黄、气味臭秽，伴肛门灼热、口渴喜饮，多属湿热泻，常因夏秋季节感受湿热之邪所致。若大便稀烂夹有不消化食物，气味酸臭，腹胀腹痛，泻后痛减，多属伤食泻，往往与喂养不当、乳食积滞有关。若大便清稀多泡沫，臭味不重，伴肠鸣腹痛、鼻流清涕，多属风寒泻，常见于受凉之后。
再看患儿全身状态和舌脉。脾虚泻的孩子大便时溏时泻，反复发作，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，常因脾胃虚弱、运化无力所致。此外，中医还会观察指纹，三岁以下小儿指纹淡红或紫红，能辅助判断寒热虚实。医生通过询问喂养史、发病季节、伴随症状，结合舌象、脉象或指纹，就能大致确定腹泻的中医证型，从而选用相应的中药调理。
需要注意的是，小儿腹泻病因复杂，若出现精神萎靡、眼窝凹陷、尿少等脱水迹象，或大便带脓血、高热不退，应及时就医，不能仅靠中药诊断延误治疗。中药调理讲究辨证施治，不同证型用药思路不同，家长切勿自行对照症状随意用药，应在专业中医师指导下进行。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
