小孩4岁半，下门牙开始松动，可能是要换牙，也可能是饮食习惯、外伤、牙龈炎、牙周炎导致的，可通过一般治疗、药物治疗等方式进行改善。
1、要换牙
小孩的牙齿会在6岁左右开始更换，如果小孩在这期间经常吃坚硬的食物，可能会导致下门牙的牙根吸收速度过快，出现松动的情况。建议家长让小孩少吃坚硬的食物，以免加重牙齿的负担，同时家长也要注意小孩的口腔卫生，以免引起感染。
2、饮食习惯
如果小孩经常用手去晃动下门牙，可能会对牙齿造成一定的影响，从而出现下门牙松动的情况。这是一种正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，建议家长注意小孩的口腔清洁卫生，避免经常用手去晃动下门牙即可。
3、外伤
如果小孩在平时生活中不注意自身安全防护，导致门牙受到了外力撞击，可能会出现牙齿松动、疼痛等现象。家长可以遵医嘱给小孩服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解疼痛，同时也可以到正规医院通过牙齿复位、拔除等方式进行治疗。
4、牙龈炎
如果小孩不注意口腔卫生，可能会导致牙龈部位受到细菌感染，引起牙龈炎，并且可能会引起牙龈肿胀、牙龈出血等症状。小孩可以在医生的指导下使用复方氯己定含漱液、过氧化氢溶液等药物漱口，抑制口腔内细菌的生长，改善牙龈炎的情况。
5、牙周炎
如果小孩不注意口腔卫生，导致牙齿表面形成牙菌斑，可能会引起牙周炎，并且可能会引起牙龈肿胀、牙齿松动等症状。小孩可以在医生的指导下使用阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒等药物进行治疗。
除此之外，建议家长及时带小孩到正规医院的口腔科就诊，并积极配合医生治疗，以免加重病情。
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