肾透析患者需要通过营养品来纠正因透析丢失或代谢异常导致的营养素缺乏，但必须在医生或营养师指导下选择，常见的营养补充方向包括优质蛋白质、水溶性维生素、铁剂、钙剂与维生素D、左卡尼汀等。具体来说，以下几类营养品较为常用：优质蛋白质补充、水溶性维生素、铁剂与促红素、钙剂与维生素D、左卡尼汀。
1.优质蛋白质补充
透析过程中会丢失部分氨基酸，患者常存在蛋白质能量消耗。但高蛋白饮食可能加重氮质血症，因此需补充优质低蛋白，如复方α-酮酸片或必需氨基酸制剂，这类营养品能减少尿素生成，同时维持正氮平衡。具体用量需根据残余肾功能和透析频率个体化调整。
2.水溶性维生素
透析可大量清除水溶性维生素，尤其是叶酸、维生素B6和维生素C。缺乏会导致贫血或神经病变。常选用复合B族维生素制剂，但维生素C过量可能增加草酸盐蓄积风险，一般每日补充50-100毫克即可，不宜过量。
3.铁剂与促红素
肾性贫血在透析患者中常见，单纯补铁或单用促红素效果有限。口服铁剂如琥珀酸亚铁吸收率较低，部分患者需静脉补充铁剂以纠正缺铁状态。促红素则需皮下或静脉注射，血红蛋白目标值一般控制在110-120克/升，避免过高增加心血管风险。
4.钙剂与维生素D
透析患者易出现低钙血症和继发性甲状旁腺功能亢进。常用碳酸钙或醋酸钙作为磷结合剂同时补钙，需与含磷食物同服。活性维生素D（如骨化三醇）有助于调节钙磷代谢，但需定期监测血钙、血磷和甲状旁腺激素水平，防止高钙血症。
5.左卡尼汀
长期透析可导致左卡尼汀缺乏，引起肌肉无力、透析中低血压或心肌病。补充左卡尼汀（常为透析后静脉给药）能改善肌肉症状和脂代谢。但并非所有患者都需要，需根据临床症状和血左卡尼汀浓度决定是否使用。
需要强调的是，每个透析患者的营养状况差异很大，营养品的种类和剂量应基于血常规、生化指标和膳食评估来制定。盲目补充可能造成电解质紊乱或毒素蓄积，必须在专业医护团队的监测下进行调整，以保障长期治疗效果和生活质量。
1.优质蛋白质补充
透析过程中会丢失部分氨基酸，患者常存在蛋白质能量消耗。但高蛋白饮食可能加重氮质血症，因此需补充优质低蛋白，如复方α-酮酸片或必需氨基酸制剂，这类营养品能减少尿素生成，同时维持正氮平衡。具体用量需根据残余肾功能和透析频率个体化调整。
2.水溶性维生素
透析可大量清除水溶性维生素，尤其是叶酸、维生素B6和维生素C。缺乏会导致贫血或神经病变。常选用复合B族维生素制剂，但维生素C过量可能增加草酸盐蓄积风险，一般每日补充50-100毫克即可，不宜过量。
3.铁剂与促红素
肾性贫血在透析患者中常见，单纯补铁或单用促红素效果有限。口服铁剂如琥珀酸亚铁吸收率较低，部分患者需静脉补充铁剂以纠正缺铁状态。促红素则需皮下或静脉注射，血红蛋白目标值一般控制在110-120克/升，避免过高增加心血管风险。
4.钙剂与维生素D
透析患者易出现低钙血症和继发性甲状旁腺功能亢进。常用碳酸钙或醋酸钙作为磷结合剂同时补钙，需与含磷食物同服。活性维生素D（如骨化三醇）有助于调节钙磷代谢，但需定期监测血钙、血磷和甲状旁腺激素水平，防止高钙血症。
5.左卡尼汀
长期透析可导致左卡尼汀缺乏，引起肌肉无力、透析中低血压或心肌病。补充左卡尼汀（常为透析后静脉给药）能改善肌肉症状和脂代谢。但并非所有患者都需要，需根据临床症状和血左卡尼汀浓度决定是否使用。
需要强调的是，每个透析患者的营养状况差异很大，营养品的种类和剂量应基于血常规、生化指标和膳食评估来制定。盲目补充可能造成电解质紊乱或毒素蓄积，必须在专业医护团队的监测下进行调整，以保障长期治疗效果和生活质量。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
阿托伐他汀钙片
定坤丹
福乃得维铁缓释片
