半年瘦了20多斤是否正常，需要根据引起的原因进行判断。如果是饮食不当、运动量减少等原因引起的，一般是正常的。如果是糖尿病、甲状腺功能亢进症、结核病、肿瘤等原因引起的，则是不正常的。
1、饮食不当
如果患者在日常生活中饮食不当，存在偏食、挑食等不良饮食习惯，可能会导致体内营养物质缺乏，从而出现体重减轻的现象。建议患者需要调整饮食结构，避免偏食、挑食等，可多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、芹菜等。同时，患者也可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有助于增强抵抗力，改善体重减轻的情况。
2、运动量减少
如果患者平时运动量比较少，长时间久坐，可能会导致脂肪堆积，从而出现身体肥胖的情况。建议患者适当参加体育锻炼，如游泳、爬山等，可以促进体内脂肪的消耗，改善体重减轻的情况。
3、糖尿病
糖尿病主要是由于遗传、环境等因素引起的代谢性疾病。由于体内血糖升高，患者会出现多饮、多食、多尿等症状，部分患者可能会出现体重减轻的情况。建议患者可以在医生指导下使用二甲双胍、格列齐特等药物进行治疗。饮食上，患者可以适当进食富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等。
4、甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症主要是由于机体甲状腺素分泌过多引起的内分泌疾病。由于体内甲状腺素水平升高，患者会出现食欲亢进、易激动、心跳加快等症状，部分患者可能会出现体重减轻的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物进行治疗。饮食上，患者可以适当进食富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等。
5、结核病
结核病主要是由于结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病。由于患者体内存在结核分枝杆菌，会消耗机体大量的热量，从而导致患者出现体重减轻的情况。建议患者可以在医生指导下使用利福平、异烟肼等药物进行抗结核治疗。同时，患者也可以适当进食富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
奥利司他胶囊
左甲状腺素钠片
云南白药
