20天的新生儿大便黑色，肚子咕噜咕噜的，多考虑是生理性因素引起的，但也可能是由于消化不良、肠炎等病理性因素引起的，建议患者应及时前往医院就诊，明确原因后给予针对性治疗，以免延误病情。
1、生理性因素
由于新生儿的胃肠功能发育不完善，如果母亲进食了较多的含铁食物，比如猪血、菠菜等，可能会导致新生儿出现大便发黑的情况，由于新生儿的胃肠道比较敏感，母亲在喂食时如果添加了较多的含铁食物，也可能会导致新生儿出现肠蠕动加快，从而导致排便次数增多，出现腹泻，而且大便呈稀糊状。这种情况一般不需要特殊治疗，在新生儿成长发育完善后会逐渐消失。
2、消化不良
消化不良主要是由于新生儿的胃肠道功能比较虚弱，如果一次性食用太多食物，可能会导致食物在胃肠道内不能及时被消化，从而引起腹胀、腹痛、大便颜色改变等症状。家长可以在医生的指导下给新生儿服用双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌来调节肠道菌群，改善不适的症状。家长在平时也应注意合理的喂养，避免一次性喂食太多。
3、肠炎
肠炎主要是由于细菌、病毒等感染引起的，主要表现为腹痛、腹泻、大便颜色改变等。家长可在医生的指导下给新生儿使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散等药物进行治疗。如果是细菌感染引起的，可遵医嘱使用阿莫西林、头孢曲松钠等药物进行治疗。家长在平时也应注意新生儿的饮食卫生，做好手部的清洁工作。
除以上常见因素外，也可能是由于先天性肠道发育畸形等引起的，应及时到医院完善相关检查，明确原因，再进行针对性的治疗。
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