当输尿管结石手术后结石未取出时，可根据具体情况选择药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管软镜再次取石、经皮肾镜取石等方法，具体方案需由医生结合结石大小、位置及患者身体状况综合判断。
1.药物辅助排石
对于体积较小、无明显嵌顿的残留结石，临床有时会使用扩张输尿管平滑肌的药物，并结合多饮水、适度跳跃活动，帮助结石自行排出。但此方法效果因人而异，仅适用于直径小于6毫米且无严重梗阻的病例，需定期复查判断排石进展。
2.体外冲击波碎石
若残留结石在输尿管中上段且硬度适中，可尝试体外冲击波碎石。通过聚焦冲击波将结石震碎成细小颗粒，随后随尿液排出。该方式无创，但部分患者可能出现血尿或肾绞痛，且对结石成分和位置有要求，需评估后使用。
3.输尿管软镜再次取石
对于输尿管中下段或手术中因嵌顿、出血等因素未取出的结石，输尿管软镜是常用补救手段。通过尿道置入细软镜，直视下用激光或取石网篮粉碎并取出结石，成功率较高，但需警惕术后感染或输尿管损伤风险。
4.经皮肾镜取石
若残留结石较大、位置较高或伴有肾积水，经皮肾镜取石可经腰部建立微小通道进入肾脏或输尿管上段，直接取出结石。此方法创伤稍大，但清除率高，适用于复杂情况，术后需注意出血和感染监测。
需要强调的是，具体选择哪种方法取决于残留结石的特征、患者既往手术史及全身状况，不可盲目自行处理。建议与主治医生充分沟通，完善影像学评估后再制定个体化方案。术后按时复查、保持充足饮水、避免剧烈运动或重体力劳动，有助于降低复发和并发症风险。医疗决策需因人而异，切勿因焦虑而忽视专业指导。
1.药物辅助排石
对于体积较小、无明显嵌顿的残留结石，临床有时会使用扩张输尿管平滑肌的药物，并结合多饮水、适度跳跃活动，帮助结石自行排出。但此方法效果因人而异，仅适用于直径小于6毫米且无严重梗阻的病例，需定期复查判断排石进展。
2.体外冲击波碎石
若残留结石在输尿管中上段且硬度适中，可尝试体外冲击波碎石。通过聚焦冲击波将结石震碎成细小颗粒，随后随尿液排出。该方式无创，但部分患者可能出现血尿或肾绞痛，且对结石成分和位置有要求，需评估后使用。
3.输尿管软镜再次取石
对于输尿管中下段或手术中因嵌顿、出血等因素未取出的结石，输尿管软镜是常用补救手段。通过尿道置入细软镜，直视下用激光或取石网篮粉碎并取出结石，成功率较高，但需警惕术后感染或输尿管损伤风险。
4.经皮肾镜取石
若残留结石较大、位置较高或伴有肾积水，经皮肾镜取石可经腰部建立微小通道进入肾脏或输尿管上段，直接取出结石。此方法创伤稍大，但清除率高，适用于复杂情况，术后需注意出血和感染监测。
需要强调的是，具体选择哪种方法取决于残留结石的特征、患者既往手术史及全身状况，不可盲目自行处理。建议与主治医生充分沟通，完善影像学评估后再制定个体化方案。术后按时复查、保持充足饮水、避免剧烈运动或重体力劳动，有助于降低复发和并发症风险。医疗决策需因人而异，切勿因焦虑而忽视专业指导。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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