输尿管结石的手术治疗方式主要包括输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜输尿管切开取石术以及极少数情况下的开放手术。具体选择需根据结石大小、位置、硬度及患者身体状况综合决定，不同方法各有适应范围和局限性。
1.输尿管镜碎石术
通过尿道置入细长的输尿管镜，直达结石所在部位，利用钬激光或气压弹道将结石击碎后取出或让其自行排出。这种方法创伤小、恢复快，适合直径小于2厘米且位于输尿管中下段的结石。术后可能需要短期留置输尿管支架管以促进引流。
2.经皮肾镜碎石取石术
在腰部建立一个小通道直达肾脏，用肾镜进入输尿管上段或肾盂，直接粉碎并取出较大或复杂的结石。此方法适用于直径较大（超过2厘米）或位于输尿管上段的结石，以及输尿管镜难以处理的情况。术后需卧床休息，注意观察出血情况。
3.腹腔镜输尿管切开取石术
在腹部开几个小孔，通过腹腔镜器械找到输尿管，直接切开管壁取出结石，再缝合切口。这个方法主要针对体积巨大、嵌顿严重或合并输尿管畸形的结石。虽然创伤比开放手术小，但仍需全身麻醉，术后恢复期相对长一些。
4.开放手术
当上述微创方式均不适用，或存在严重解剖异常、多次手术失败时，才考虑传统的开放取石手术。该方法视野清晰，但创伤大、住院时间长，目前临床已很少采用。
需要注意的是，任何手术都有一定风险，如感染、出血、输尿管损伤或结石残留等。术后应遵医嘱多饮水、定期复查，观察有无腰痛、发热等异常。结石复发率较高，需根据结石成分调整饮食与生活习惯，并定期随访。
1.输尿管镜碎石术
通过尿道置入细长的输尿管镜，直达结石所在部位，利用钬激光或气压弹道将结石击碎后取出或让其自行排出。这种方法创伤小、恢复快，适合直径小于2厘米且位于输尿管中下段的结石。术后可能需要短期留置输尿管支架管以促进引流。
2.经皮肾镜碎石取石术
在腰部建立一个小通道直达肾脏，用肾镜进入输尿管上段或肾盂，直接粉碎并取出较大或复杂的结石。此方法适用于直径较大（超过2厘米）或位于输尿管上段的结石，以及输尿管镜难以处理的情况。术后需卧床休息，注意观察出血情况。
3.腹腔镜输尿管切开取石术
在腹部开几个小孔，通过腹腔镜器械找到输尿管，直接切开管壁取出结石，再缝合切口。这个方法主要针对体积巨大、嵌顿严重或合并输尿管畸形的结石。虽然创伤比开放手术小，但仍需全身麻醉，术后恢复期相对长一些。
4.开放手术
当上述微创方式均不适用，或存在严重解剖异常、多次手术失败时，才考虑传统的开放取石手术。该方法视野清晰，但创伤大、住院时间长，目前临床已很少采用。
需要注意的是，任何手术都有一定风险，如感染、出血、输尿管损伤或结石残留等。术后应遵医嘱多饮水、定期复查，观察有无腰痛、发热等异常。结石复发率较高，需根据结石成分调整饮食与生活习惯，并定期随访。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
