男性在33岁时，手部和头部晚上经常哆嗦，可能与生理性因素有关，也可能是由于特发性震颤、帕金森病等病理性因素引起。
1、生理性因素
生理性因素主要包括寒冷刺激、过度劳累、精神过度紧张等。如果患者晚上睡觉时没有盖好被子，或者所处环境过于寒冷，就可能会导致手脚等肢体部位受到寒冷刺激，进而表现为手抖，还可伴有肢体发凉、麻木等症状。患者可以通过加强保暖措施，以及适当进行热敷来改善症状。
2、特发性震颤
特发性震颤是一种常见的运动障碍性疾病，该病可能与环境因素、遗传因素等原因有关。如果患者手部和头部在晚上睡觉时经常出现哆嗦的症状，应考虑为特发性震颤。特发性震颤主要表现为姿势性震颤和动作性震颤，往往见于一侧上肢或双上肢，头部也常累及，下肢较少受累等症状。患者可遵医嘱选择普奈洛尔、加巴喷丁、阿普唑仑、扑米酮等药物进行治疗。
3、帕金森病
帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要与遗传、环境、氧化应激等因素有关。如果患者存在帕金森病，可能会出现静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等症状。可遵医嘱选择左旋多巴、罗匹尼罗、吡贝地尔、金刚烷胺等药物进行治疗。
此外，甲状腺功能亢进症、癫痫、脑血管病变等疾病也可引起上述症状。患者应及时就医，明确诊断后进行治疗。日常生活中注意休息，避免过度劳累。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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