长期服用二甲双胍总体安全性较好，多数人并不会受到明显伤害，但部分人可能出现胃肠不适、维生素B12缺乏，极少数情况下发生乳酸酸中毒。这些影响与个体差异、基础疾病和用药方式有关，不能一概而论。
较常见的是恶心、腹胀、腹泻、食欲下降等胃肠反应，多在用药初期出现，随身体适应可能减轻。长期使用还可能影响维生素B12吸收，导致缺乏，进而引起乏力、手脚麻木或贫血等表现，必要时需检测并补充。
乳酸酸中毒虽然罕见，但属于严重不良反应，更容易发生在肾功能不全、严重感染、缺氧、过量饮酒或脱水等情况下。二甲双胍本身通常不直接损伤肾脏，但肾功能下降会影响药物排出，增加风险。肝功能严重受损者也要谨慎。
用药期间应定期复查肾功能、肝功能、维生素B12等指标，出现持续不适或异常症状及时就医，由医生评估是否调整方案。既不必因担心副作用而自行停药，也不可忽视身体发出的信号，规范随访有助于长期安全使用。
较常见的是恶心、腹胀、腹泻、食欲下降等胃肠反应，多在用药初期出现，随身体适应可能减轻。长期使用还可能影响维生素B12吸收，导致缺乏，进而引起乏力、手脚麻木或贫血等表现，必要时需检测并补充。
乳酸酸中毒虽然罕见，但属于严重不良反应，更容易发生在肾功能不全、严重感染、缺氧、过量饮酒或脱水等情况下。二甲双胍本身通常不直接损伤肾脏，但肾功能下降会影响药物排出，增加风险。肝功能严重受损者也要谨慎。
用药期间应定期复查肾功能、肝功能、维生素B12等指标，出现持续不适或异常症状及时就医，由医生评估是否调整方案。既不必因担心副作用而自行停药，也不可忽视身体发出的信号，规范随访有助于长期安全使用。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
